药物压抑疗法治疗大龄儿童单眼弱视50例临床观察

江西省抚州市妇幼保健院，江西 抚州 344000

药物压抑疗法治疗大龄儿童单眼弱视50例临床观察

饶晓风

江西省抚州市妇幼保健院，江西 抚州 344000

目的通过对弱视治疗的对比研究，探讨光学药物压抑治疗大龄儿童单眼弱视的治疗效果，寻求一种有效的治疗方法。方法选取7～16岁单眼弱视患者共96例96只眼作为研究对象,男56只眼,女40只眼；平均年龄12岁, 按随机原则分2组；A组(光学压抑组)50只眼,使用光学药物压抑法，B组(遮盖组)46只眼,采用遮盖治疗。观察1～3年，比较疗效。结果其中50例大龄单眼弱视患者通过光学药物压抑疗法,总有效率92%。遮盖法治疗大龄儿童单眼弱视46例，总有效率为76.08%。压抑组在治疗效果上优于遮盖组(P<0.05)。结论光学药物压抑疗法治疗大龄儿童单眼弱视比传统遮盖法疗效好，可作为临床治疗大龄儿童单眼弱视的方法。

光学药物压抑；大龄儿童单眼弱视；临床观察

弱视是儿童视觉发育过程中的常见病[1]，发病率约为3%[2]。传统遮盖法治疗弱视被认为是最有效的方法，一直广泛应用于临床。压抑法只是遮盖法的延伸，不如遮盖法应用广泛。但单眼弱视患儿的就诊年龄一般较大[3]，遮盖法治疗患儿的依从性很差，直接影响了弱视治愈率。我们对大龄儿童单眼弱视患儿采用光学药物压抑疗法与传统遮盖治疗，比较其疗效。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 本文选取自2008年7月至2013年9月治疗的7～16岁单眼弱视患者共96例96只眼,男56只眼,女40只眼,平均年龄12岁。 按照随机原则分2组；A组(光学压抑组) 7～9岁25只眼,10～13岁16只眼,14～16岁9只眼；轻度弱视20只眼,中度弱视22只眼,重度弱视8只眼；依从性好38只眼,依从性差12只眼。B组(遮盖组) 7～9岁21只眼,10～13岁18只眼,14～16岁7例只眼；轻度弱视16只眼,中度弱视21只眼,重度弱视9只眼；依从性好20只眼,依从性差26只眼。两组样本的年龄、弱视程度等一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有病例均检查远、近视力，并进行屈光间质、眼底、眼位、眼球运动、注视性质检查，排除眼器质性病变。A组采用1%阿托品眼膏涂眼，一天二次，连点三天，检影验光，配戴合适矫正眼镜。弱视眼佩最佳的矫正眼镜，主导眼在原有屈光的基础上加-450度压抑看远，同时一周涂1%阿托品眼膏一次，每次约米粒样大小于下穹隆部，压抑看近，弱视眼每日给予穿珠子或画画等精细作业和用治疗仪训练。B组佩戴矫正眼镜，同时保证每日遮盖健康一侧眼8h以上，定期开展相关检测，长期无改善者适当延长遮盖时间。

1.3 疗效评价标准 弱视诊断、分类及疗效评价按全国儿童斜视、弱视1996标准[4]，治疗后视力恢复至0.9或0.9以上，同时存在双眼单视功能者为基本治愈；治疗后视力改善≥2行者为进步；治疗后视力改善<2行或退步者为无效。

1.4 统计学方法 获取数据应用SPSS 15.0统计学软件分析，计数资料组间用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 年龄与疗效 7～9岁与10～13岁压抑组和遮盖组差异有统计学意义P<0.05；14～16岁压抑组和遮盖组疗效差异明显，差异有高度统计学意义(P<0.01)。详见表1。

2.2 弱视程度与疗效 在轻度和中度弱视中，压抑组的治疗效果优于遮盖组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2.3 弱视治疗依从性与疗效 依丛性好的治疗总有效率明显优于依从性差的，差异有高度统计学意义(P<0.01)。

表1 不同年龄组弱视治疗结果[例(%)]

注：与B组比较，*P<0.05,**P<0.01。

表2 不同程度组弱视治疗结果[例(%)]

注：与B组比较，*P<0.05。

表3 不同依从程度组弱视治疗结果[例(%)]

注：与依从性差组比较，P<0.01。

3 讨论

弱视是视觉发育相关眼病。在视觉发育敏感期，如果受到异常环境的影响而又未能得到适当的视觉刺激就会导致弱视。弱视是一种可逆性眼病，随着弱视治疗方法的改善，弱视眼的治愈率不断提高。一般认为7岁之前是视觉发育敏感期，治疗效果好，12岁以后治疗效果差，近来有学者认为[5]，弱视眼的感光细胞形态和功能还基本正常，有单独使用的机会，给予清晰的物像刺激，大部分是可以治愈或改善，具有可塑性，因此早发现、较早给予合理的治疗至关重要的。本文采用压抑法治疗总有效率为92%。采用遮盖法治疗总有效率为76.08%。在重度弱视治疗中，压抑组和遮盖组无明显差异，考虑压抑法不能使健眼视力低于弱视眼，周边视野保留双眼视觉，患者还是使用健眼而达不到压抑的目的。压抑组比遮盖组有更高的依从性，因此治疗效果更好。

本文资料说明，光学药物压抑对超过视觉发育敏感期的大龄儿童弱视比传统遮盖法更具有优越性，患者具有良好的依从性，不影响外观，不影响学习和生活，有利于患者的身心健康。

[1]张方华.我国弱视与斜视防治10年进展[J].中华眼科杂志,2000,36(3):208.

[2]中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组.弱视的定义.分类及疗效评价标准[J].中国斜视与小儿眼科杂志,1996,4(3):97.

[3]王红俊.大龄儿童及青少年单眼弱视的疗效分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2011,19(1):31.

[4]黄洪飞,袁东兵.光学药物压抑法与遮盖法治疗儿童单眼弱视疗效比较[J].黑龙江医学,2013,11(37):1074-1075.

[5]王柏敏,李剑华,向晖,等.压抑疗法与遮盖法治疗学龄儿童单眼弱视的比较[J].武警医学,2011,22(5):406-407.

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1007-8517(2014)16-0054-02

2014.06.28)