依达拉奉合醒脑静治疗急性脑梗死91例临床观察

江西省九江市第一人民医院神经内二科，江西 九江 332000

依达拉奉合醒脑静治疗急性脑梗死91例临床观察

魏勇

江西省九江市第一人民医院神经内二科，江西 九江 332000

目的观察依达拉奉与醒脑静的联合用药方案对急性脑梗死患者的临床治疗效果。方法选取165例急性脑梗患者，将其分为实验组91例与对照组74例。两组患者基础治疗方法相同且均加用醒脑静注射液。实验组在此基础上加用依达拉奉注射液。一段时间后观察不同治疗方案对两组患者产生的临床效果及神经功能恢复程度。结果实验组患者经过治疗后总体有效率达89.0%，明显高于对照组患者的总体有效率71.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)。神经功能缺损评分实验组为(12.7±3.1)，低于对照组的(21.3±5.9)，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论用依达拉奉与醒脑静的联合用药方案对于急性脑梗死患者的临床治疗效果更加明显。对于患者神经功能恢复促进作用明显，能够更好地治疗急性脑梗，恢复并提高患者生活质量。

依达拉奉；醒脑静；联合治疗；急性脑梗死

急性脑梗死是目前在临床中较为常见的疾病之一，大多发病较急，病情重，如不及时治疗，多数能威胁患者生命，因此死亡率也较高[1]。在临床治疗中，对于急性脑梗患者的治疗原则为溶栓、抗凝及改善侧支的循环。醒脑静是治疗脑梗塞类疾病的常用药，主要作用是通过减少氧自由基生成，以抗脑缺血引起的损伤。依达拉奉则是临床中一种新型的氧自由基的清除剂，通过清除氧自由基以减少其堆积，减少脑缺血[2]。本次研究即是通过对两种药物的联合应用，以观察其治疗效果，以指导临床中对于急性脑梗死患者的用药。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2013年6月至2013年12月期间，于我院治疗的165例急性脑梗患者。所有患者分为实验组91例与对照组74例。所有患者均经过严格筛选，且均符合以下要求：①患者入院后经过CT或MRI确诊为急性脑梗。②所有患者为急性起病，发病时间在24h之内。③患者年龄集中于50～60岁之间。④经询问所有患者无既往发病史，检查无恶性肿瘤等疾病。患者一般情况为：实验组男性患者53例，女性患者38例，平均年龄(55.7±2.1)岁，病程(13.2±5.6)h；对照组患者男性38例，女性36例，平均年龄(55.1±4.5)岁，病程(14.7±6.3)h。进行统计学分析发现，两组患者年龄、病程无明显差异(P>0.05)。性别比例差异明显(P<0.05)，但考虑到性别差异影响不大，故不进行考虑。

1.2 方法 在治疗过程中，基础治疗措施为：甘露醇脱水以降低患者颅内压，复方丹参注射液改善血液循环，阿司匹林抗凝。给予患者脑细胞保护药以及促进代谢类药物。同时针对患者自身情况使用降压、降血糖药物。醒脑静注射液(河南天地药业股份有限公司，Z41020665，2ml/支)20ml/次，静脉滴注，每日一次。实验组患者在此基础上，加用依达拉奉注射液(先声药业有限公司，H20031341，20ml:30mg)30ml/次，每日两次。治疗1周后，通过调查问卷、体格检查及治疗前后神经功能缺损评分的方法对两组患者的治疗效果分别作出评价。

1.3 观察指标 在治疗一周之后，对患者重新进行检查，了解患者治疗总有效率。疗效评价标准为[3]：①治愈：患者恢复至能够正常工作与生活的水平，神经功能也基本恢复；②显著疗效：患者基本恢复至能够正常生活工作水平，神经功能部分恢复；③有效：患者能够做到生活自理，但无法正常工作，神经功能恢复较差；④无效：患者一般状况有部分改善，神经功能基本无恢复；⑤恶化：患者一般情况无改善甚至病情加重(有效率为痊愈、显效、有效患者总和占各组总体患者的百分比)。同时，对所有患者治疗前后进行神经功能缺损评分，严格按照神经功能缺损评分标准[4]进行评价。

2 结果

2.1 两组患者治疗疗效情况比较 实验组患者进过治疗后总体有效率达89.0%，明显高于对照组患者的总有效率71.6%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1 两组疗效比较(例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组患者神经功能缺损评分情况比较 治疗前两组神经功能缺损评分为实验组(28.5±3.7)，对照组评分(28.9±4.1)，P=0.968两组之间比较无差异。治疗后两组评分分别为实验组为(12.7±3.1)，低于对照组的(21.3±5.9)，P=0.003。两组患者评分均降低，但实验组降低更明显，且降低差异显著。结果见表2。

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较分)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05。

3 讨论

急性脑梗死作为一种高致残率、高复发率的疾病，会对患者的生活质量以及工作质量造成严重的影响[5]。该病起病急，进展快，患者发病如不能及时有效治疗，往往会对脑造成不可逆的损伤，甚至危及患者生命。其发病的根本原因是脑血栓形成或脑栓塞导致脑缺血所致。坏死中心区得不到足够血流供应，随着时间推移脑细胞逐渐凋亡，而周围区因存在侧支循环而使脑细胞衰亡速度减慢，神经元存活时间延长[6]。在此期间，如果能得到及时有效地治疗，迅速恢复缺血区的血液供应，则颅脑损伤及引起的代谢障碍就可以得到恢复，使神经元功能得以保存，提高患者治疗效果及预后满意程度。

醒脑静是常用的治疗急性脑梗的中药制剂之一，该药具有开窍通淤、清热解毒、醒脑提神的功效。对于急性脑梗患者恢复有很好的辅助作用。依达拉奉则是一种新型氧自由基清除剂类合成药物，通过抑制过度氧化、血管内皮细胞损伤达到缓解脑梗死引起的水肿、组织损伤的目的[7]。有研究认为，依达拉奉具有清除羟自由基以及非依存性的脂质过氧化路径，以抑制神经细胞和血管的内皮细胞的氧化损伤，从而达到保护神经、减少损伤的目的[8]。本次实验通过对急性脑梗患者是否添加依达拉奉以观察其临床效果。结果为加用依达拉奉的实验组患者经过一周治疗后总有效率达89.0%，明显高于对照组患者的总有效率71.6%(P<0.05)。在治疗前两组神经功能缺损评分无明显差异，治疗一周后，实验组评分为(12.7±3.1)，低于对照组的(21.3±5.9)，治疗前后两组患者评分均降低，但实验组降低更明显(P<0.05)，差异显著。

综上所述，依达拉奉与醒脑静的联合用药对急性脑梗死患者的临床治疗更有效，且对患者神经功能恢复有明显促进作用，综合治疗效果更好，提高了患者愈后生活质量。

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