自体血穴位注射配合益母二笑止痛汤治疗痛经50例临床观察

广西壮族自治区来宾市中医医院，广西 来宾 546100

自体血穴位注射配合益母二笑止痛汤治疗痛经50例临床观察

韦秀玉莫清

广西壮族自治区来宾市中医医院，广西 来宾 546100

目的观察自体血穴位注射配合益母二笑止痛汤治疗气滞血瘀型痛经的临床疗效。方法选取我院妇产科就诊的符合纳入观察标准的100例气滞血瘀型痛经患者作为研究对象，随机分为治疗组(50例)和对照组(50例)，治疗组予自体血穴位注射配合益母二笑止痛汤内服，对照组予双氯芬酸钠片口服治疗。结果治疗组患者总有效率达96%，明显优于对照组的84%，差异具有统计学意义 (P<0.05)。结论自体血穴位注射配合益母二笑止痛汤内服治疗气滞血瘀型痛经疗效显著，未见明显不良反应，值得临床推广应用。

痛经；自体血穴位注射；益母二笑止痛汤；临床观察

痛经是妇科临床常见病，按其病因可分为原发性痛经和继发性痛经。属于祖国医学的“经行腹痛、痛经”的范畴。笔者运用自体血穴位注射配合益母二笑止痛汤治疗气滞血瘀型痛经50例，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部病例均来源于到我院妇科门诊就诊的15～30岁女性，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组年龄15～30岁，平均年龄22岁，病程6～76个月，痛经程度中轻、中、重度分别为16例、22例和12例；对照组年龄16～30岁，平均年龄21岁，病程6～76个月，痛经程度中轻、中、重度分别为14例、25例和11例。两组患者年龄、病程及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 痛经诊断标准[1]：经期或经前期出现下腹疼痛坠胀，伴有或不伴有腰酸腰痛、恶心呕吐、头晕乏力等伴随症状；妇检无盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈狭窄等所致的继发性痛经，妇科B超检查无异常发现；气滞血瘀型痛经诊断标准[2]：经前或经期小腹疼痛拒按，经血色量少，紫暗有血块，块下痛暂减；经前乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫暗或有瘀点，脉弦；平素抑郁易怒或有经前情志内伤史。

1.3 纳入标准 符合诊断标准；年龄在15～30岁的女性；无肿瘤、子宫内膜异位症等器质性病变者。

1.4 排除标准 符合纳入标准而不接受治疗者；有器质性病变原因所致者；患有严重心、肝、肾、神经系统、造血系统疾病者；皮肤破损患者。

1.5 方法 两组均采用常规休息，明确告知其生理反应，同时结合精神心理治疗。治疗组：采用自体血穴位注射配合中药益母二笑止痛汤内服进行治疗，具体操作如下：①自体血穴位注射: 患者取坐位，用10ml注射器及6号针头，抽取患者上肢外周静脉血6ml；裸露下肢到膝关节以上。穴位取血海，局部常规消毒，用注射器垂直刺入一侧血海穴，轻提插；待感局部胀麻后，回抽无血，缓缓将血液注入1ml,拔出针尖。用无菌干棉球按压片刻即可。把用过的6号针头取下，换回新的无菌6号针头，再行另一侧血海穴注射，方法如前，后继续取两侧三阴交、次髎穴方法同前。隔日1次，直到此次月经干净为1个疗程。下1个疗程为月经前5天开始，隔日1次，直到月经干净。治疗3个疗程后评价疗效。益母二笑止痛汤的药物组成及服法：益母草20g，当归10g，川芎10g，蒲黄包煎10g，五灵脂10g，枳壳15g，白芍15g，延胡索15g，香附15g，甘草6g，水煎取液400ml，每日1剂，分早、中、晚共3次温服，连服5天为1个疗程。下1个疗程为月经前5天开始，每日1次，直到月经干净。治疗3个疗程后评价疗效。对照组：采用双氯芬酸钠片进行治疗，服法：口服，50mg∕次,每日2次，眩晕呕吐给于静脉点滴葡萄糖加维生素B6200mg/次；烦躁者给予镇静及对症支持治疗。服药3天为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.6 疗效评定标准 参照《中医妇产科学》[3]拟定。治愈：连续治疗3个月经周期下腹疼痛及伴随症状消失，月经量色正常，无血块，停药后连续3个月经周期无复发者；显效：连续治疗3个月经周期下腹疼痛及伴随症状明显减轻，月经量色正常，无血块；无效：连续治疗3个月经周期下腹疼痛及伴随症状无明显改善者，月经量色如治疗前。

1.7 统计学方法 所有数据均采用SPSS19.0版统计软件进行统计分析处理。计数资料组间比较采用χ2检验，等级资料用Ridit分析，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗过程中均未发生严重不良反应，均顺利完成疗程。治疗组总有效率达96%，，明显优于对照组的84%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者疗效比较表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

痛经属中医学“经行腹痛”、“痛经”范畴，本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤，导致胞宫的气血运行不畅，“不通则痛”；或胞宫失于濡养，“不荣则痛”。 可见气血运行不畅与气血亏虚是导致痛经的关键。自体血穴位注射是抽取患者少量静脉血，再注入其自体穴位。杨佃会[4]该疗法早在50年代就已经广泛应用于临床，因其操作简单、安全有效，多年来用于皮肤病、骨伤科及肿瘤等的治疗，均取得一定效果。该疗法是结合中医基础理论与现代医学研究的一种治疗方法，能刺激机体的非特异性反应，调理人体内环境，由于血液中含有多种微量元素及酶类等，注入穴位后通过穴位的吸收，对穴位产生持续的刺激作用，可激发机体的免疫功能，增强微循环，改善机体代谢，调节神经血管、内分泌、脏腑功能。同时配合中药内服益母二笑止痛汤。本方药中益母草具有活血调经的功效，对子宫有兴奋作用，为方中君药，当归、川芎、白芍养血活血，延胡、香附、枳壳行气止痛，玄胡、蒲黄、五灵脂活血止痛，甘草调和诸药，诸药合用，理气活血，气血通畅，冲任协调，达到“通则不痛”。

[1]曹泽毅.中华妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2004：1.

[2]罗云坚，刘茂才.妇科专病[M].北京:人民卫生出版社,2000：389.

[3]刘敏如，谭万信.中医妇产科学.北京:人民卫生出版社，2001：326-329.

[4]杨佃会.自体血穴位注射的临床应用研究[C].第十五针灸对机体功能的调节机制及针灸临床独特经验研讨会暨第十一届经络学术研讨会论文集.2010：177.

韦秀玉，广西来宾市中医医院妇产科，E-mail：lzhs695969@126.com。

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