慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平改变与左心室功能的相关性分析

广东省化州市人民医院，广东 化州 525100

慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽水平改变与左心室功能的相关性分析

谢爵隆

广东省化州市人民医院，广东 化州 525100

目的探讨脑钠肽与慢性心力衰竭患者左心室功能的相关性。方法所选的200例慢性心力衰竭患者根据心功能评定标准进行心功能分级，分为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组。同时选择同期到我院体检的健康者60例，作为对照组。测定所选对象的脑钠肽水平。结果Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的脑钠肽水均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的左室射血分数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅳ级组脑钠肽水高于Ⅲ级组组、Ⅳ级组左心室射血分数低于Ⅲ级组，差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅲ级组脑钠肽水高于Ⅱ级组、Ⅲ级组左心室射血分数低于Ⅱ级组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血浆脑钠肽水平改变有助于了解心力衰竭患者心功能状态，有助于评估患者预后，具有重要临床意义。

心力衰竭；脑钠肽；左心室功能；相关性分析

心力衰竭是多种心脏疾病发展的最后终末阶段，由于心脏疾病的发病率较高，所以心力衰竭的患病率也较高，做好此类患者的预后评估对临床治疗具有重要的指导意义。血浆脑钠肽是心室肌细胞分泌的一种多肽类激素，当心室负荷增加以及室壁张力增加情况下，其分泌水平升高[1-3]。本文选择我院心力衰竭患者，观察血浆脑钠肽对心力衰竭患者预后评价的临床意义。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 所选的200例心力衰竭患者均符合心力衰竭诊断标准，为我院2011年11月至2013年11月期间收治患者，上述患者中男性患者118例，女性患者82例，年龄范围为48～77岁，平均年龄为66.3岁。上述患者中，基础心脏疾病为冠心病患者共101例，高血压心脏病患者共67例，其它类型心脏疾病患者共32例。根据纽约心脏协会制定的心功能评定标准对所选患者进行心功能分级，其中Ⅱ级59例，Ⅲ级97例，Ⅳ级患者44例，分别作为Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组。同时选择同期到我院体检的健康者60例，作为对照组，其中男性35例，女性25例，年龄最小为47岁，最大为76岁，平均年龄为65.9岁，上述研究对象中肝肾功能无异常，对照组无心力衰竭。

1.2 方法 所选心力衰竭患者在入院后的第2天清晨空腹抽取静脉血3ml置于抗凝管中分离血浆，测定血浆脑钠肽水平，血浆脑钠肽采用化学发光法测定。对照组在体检的当天清晨抽取静脉血检测脑钠肽水平，相关检测步骤均根据试剂盒提供的检测步骤进行。采用多普勒超声检测，观察所选对象的左室射血分数情况。

1.3 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0对所选对象测得的脑钠肽水平相关数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

所选对象血浆脑钠肽水平测得结果，Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的血浆脑钠肽水均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅱ级组、Ⅲ级组、Ⅳ级组的左室射血分数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅳ级组血浆脑钠肽水高于Ⅲ级组、Ⅳ级组左心室射血分数低于Ⅲ级组，差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅲ级组血浆脑钠肽水水高于Ⅱ级组、Ⅲ级组左心室射血分数低于Ⅱ级组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 所选对象 和血浆脑钠肽水平测得结果

3 讨论

血浆脑钠肽是由心室肌细胞合成的多肽激素类物质，在正常人体内，其水平很低，当心室负荷增加或者室壁张力增加时，可引起血浆脑钠肽分泌增加，而血浆脑钠肽具有扩张血管作用，使尿量增加等作用，对心脏功能起到一定的调节作用[4-5]。有研究认为，血浆脑钠肽有助于慢性心力衰竭的诊断和评估预后。本文结果显示，不同心功能分级患者的脑钠肽水平均高于正常组，并且心功能分级越高，脑钠肽水平也随之升高，且左室射血分数越低，脑钠肽水平也越高。说明在心力衰竭发生和发展过程中，此类患者体内的脑钠肽合成水平提高，分泌量增多，可能与心室壁的张力增高以及心腔内的负荷增大有关[6-9]。所以本文结果提示，血浆脑钠肽水平改变有助于了解心力衰竭患者心功能状态，有助于评估患者预后，具有重要的临床意义。

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Analysisoftherelationshipbetweenthechangesofplasmabrainnatriureticpeptidelevelinpatientswithchronicheartfailureandleftventricularfunction

XIE Jue-long

HuaZhou people’s hospital of guangdong province，Huazhou 525100,China

Objective To explore the relationship between the changes of plasma brain natriuretic peptide level in patients with chronic heart failure and left ventricular function. Methods 200 cases with heart failure were selected，and they were divided into grade II group，grade III group，grade IV group according to the cardiac function evaluation standard. The 60 healthy persons in same period were selected as control group. plasma brain natriuretic peptide level were measured .Results The level of plasma brain natriuretic peptide level in grade II group，grade III group，grade IV group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant (P<0.05); Left ventricular ejection fraction in grade II, III, IV group were lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P<0.05); The level of plasma brain natriuretic peptide in grade IV group were higher than those in grade III group，Left ventricular ejection fraction in grade IV group were lower than that in the grade III group, the difference was statistically significant (P<0.05); The level plasma brain natriuretic peptide in grade III group were higher than those in grade II group，Left ventricular ejection fraction in grade III group were lower than that in the grade II group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The level change of plasma brain natriuretic peptide helps to understand the left ventricular function and evaluate the prognosis of patients, which is great significance.

heart failure; cardiac troponin T; left ventricular function

R541.6+1

A

1007-8517(2014)09-0026-02

2014.02.17)