2010年勐海县老年人非传染性慢性疾病患病情况调查

云南省勐海县妇幼保健院,云南 勐海 666200

2010年勐海县老年人非传染性慢性疾病患病情况调查

粟海燕

云南省勐海县妇幼保健院,云南 勐海 666200

老年疾病；传染病；慢性病；勐海县

为了更好地开展国家基本公共卫生服务项目，笔者于2010年在全县辖区内开展了老年人非传染性慢性疾病患病情况调查，现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象 勐海县常住居民，且年龄在60岁以上的老年人。其中男性5998名，女性6502名，共12500名。

1.2 调查方法 由各乡镇卫生院组织全县老年人健康体检后进行筛查。

1.3 疾病诊断标准

1.3.1 高血压诊断标准[2]根据1999年2月WHO/ISH高血压诊断标准：未服抗高血压药物情况下，平静状态下测量血压2～3次，收缩压≥140 mmHg和/或舒张压≥90 mmHg。

1.3.2 糖尿病诊断标准[2]采用世界卫生组织1999年诊断标准。①随机血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L；或②空腹血浆血糖水平≥7.0mmol/L；或③口服葡萄糖耐量试验中，2小时葡萄糖水平≥11.1mmol/L。

1.3.3 重性精神病诊断标准[3]包括精神分裂症、躁狂抑郁正、脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神障碍。

精神分裂症:至少存在两项症状标准(①反复出现的语言性幻听；②明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；③思想被插入、被撤走、被播散；④思维中断或强制性思维、被动、被控制或被洞悉体验、⑤原发性妄想(包括妄想感、妄想心境)或其他荒谬的妄想；⑥思维逻辑倒错、病理性象征思维或语词新作；⑦情感倒错，或明显的情感淡漠；⑧紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；⑨明显的意志减退或缺乏)，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落和严重标准(自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈)至少持续1个月，方可诊断。

躁狂抑郁症:诊断标准参照了ICD-10和DSM-IV的标准。首先是确定病人的症状表现符合情感障碍发作的诊断标准：是否躁狂发作或抑郁发作，或是混合型发作；再根据病程与病史作出躁狂抑郁型与亚型的诊断。

脑器质性精神障碍:①符合脑器质性疾病的证据；并且精神障碍的发生和病理与脑器质性疾病相关。②有精神障碍综合征表现之一(智能障碍、遗忘综合征、意识障碍、人格改变、精神病性症状、情感(心境)障碍、神经症样症状、以上症状的混合状态或不典型表现)。

躯体疾病所致精神障碍:其诊断需符合症状标准、严重标准和病程标准的要求。即症状标准：有躯体躯体疾病的证据。精神障碍的发生、发展，及病程与原发躯体疾病相关，并至少有后面列举的8项之一：①智能损害；②遗忘综合征；③人格改变；④意识障碍(如谵妄)；⑤精神病性症状(如幻觉、妄想、或紧张综合征等)；⑥情感障碍(如抑郁或躁狂综合征等)；⑦神经症样症状；⑧以上症状的混合状态或不典型表现。无其他原因(如酒精或药物滥用、应激因素)导致的精神障碍足够证据。严重标准：社会功能受损。病程标准：精神障碍的发生、发展及病程与原发性躯体疾病相关。

1.3.4 统计分析[1]采用SPSS13.0进行统计分析。

2 结果

2.1 调查对象年龄构成

表1 云南省2010年勐海县老年人非传染性慢性疾病患病情况(60岁以上老年人按间隔5岁一组男女分别计算统计表)

2.2 患病率 本次体检共查出患有3类非传染性慢性病患者8648例，患病率为69.18%。

2.3 不同性别患病率 男性3955例，患病率31.64%；女性4693例，患病率37.54%。

2.4 不同年龄段患病率

表2 2010年勐海县老年人非传染性慢性疾病患病情况(按不同年龄段患病率)

2.5 三类主要非传染性慢性疾病患病率 高血压7616例(60.93%)，糖尿病944例(7.55%)，重性精神病88例(0.7%)。

2.6 不同性别三类主要非传染性慢性疾病患病率 高血压组，男性3765例(30.12%)，女性3851例(30.81%)；糖尿病，男性452例(3.62%)，女性492例(3.94%)；重性精神病,男性66例(0.05%)，女性22例(0.02%)。

2.7 不同年龄三类主要非传染性慢性疾病患病率

表3 2010年勐海县老年人非传染性慢性疾病患病情况(不同年龄三类主要非传染性慢性疾病患病率)

3 讨论

本次勐海辖区12500名60岁以上老年人健康体检筛查结果，根据上述统计显示：①高血压、糖尿病、重性精神病为老年人三类主要的非传染性慢性疾病；②高血压组和糖尿病组患病率女性高于男性；③重性精神病患病率男性高于女性；④年龄越大，患病率越高。这样的结果，分析考虑，勐海县为边疆少数民族地区，社会经济虽然在持续发展，但辖区绝大多数的老年人的居住环境、生活方式、饮食结构、经济状况、文化差异、思想观念、个人生活嗜好尚未改变。如居住环境卫生较差、生活无规律、长期摄入高热量、高蛋白、高脂肪食物、嗜好烟酒、为生活和子女担忧、随着年龄增长机能衰退、患病不及时就医等因素的存在，导致了三类非传染慢性疾病的高发。

开展国家基本公共卫生服务项目，是一件利国利民的大事，是一件关乎全民身心健康的大事，只要以高度的责任感，认真做好此项目，才能为有关政府预防和控制老年慢性多发病提供数据依据，做好老年人慢性病管理；才能体现政府对农村老年人的人文关怀，真正落实国家构建和谐社会的重要举措；才能增强当地卫生政府部门加强基本公共卫生服务工作力度的信心，为改变居民的生活方式和提高身体素质而努力。

[1]倪宗瓒.医学系统计学[M].北京：高等教育出版,2003.

[2]陆再英.钟南山.内科学[M].北京：人民卫生出版社,2010.

[3]孙学礼.精神病学[M].北京：高等教育出版社,2003.

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1007-8517(2014)11-0135-02

2014.04.10)