奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血31例临床观察

江苏省淮安市楚州医院感染科，江苏 淮安 223200

奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血31例临床观察

吕玉凤

江苏省淮安市楚州医院感染科，江苏 淮安 223200

目的探讨奥美拉唑联合奥曲肽治疗肝硬化并发上消化道出血患者的临床疗效。方法选取62例肝硬化并发上消化道出血患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组各31例，两组患者均给予基础治疗，对照组在此基础上加用奥曲肽治疗，研究组在对照组基础上联合奥美拉唑治疗，对两组患者临床疗效进行比较。结果研究组患者治疗总有效率为90.32%，显著高于对照组患者的64.52%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者疗效较好，值得临床推广应用。

奥美拉唑；奥曲肽；肝硬化；上消化道出血；临床观察

上消化道出血(upper gastrointestinal hemorrhage，UGIH)是肝硬化失代偿期常见并发症，属于临床常见内科急症，其特点为起病急、病情进展迅速，若未获得及时治疗将导致死亡等严重后果，威胁患者生命安全。为探讨肝硬化并发上消化道出血的有效治疗方法，笔者对我院收治的31例患者给予奥美拉唑联合奥曲肽治疗，取得满意疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2013年12月收治的62例肝硬化并发上消化道出血患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组各31例。所选患者中男性41例、女性21例，年龄29～67岁，平均年龄(48.29±2.23)岁；出血量200～1200ml，平均出血量(593.45±29.87)ml，肝功能分级(child)：B级49例、C级13例。两组患者性别、年龄、出血量、肝功能分级等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予及时补充血容量，补液维持体内水分、酸碱度、电解质平衡，对症治疗预防各类临床并发症。对照组在基础治疗时加用奥曲肽(醋酸奥曲肽注射液，北京星昊医药股份有限公司生产)治疗，将100ug醋酸奥曲肽注射液加入20ml生理盐水后静脉推注，之后以每小时25ug速度泵注72h；研究组在对照组基础上给予奥美拉唑(江苏康缘药业股份有限公司生产)治疗，奥曲肽用法同对照组，将40mg奥美拉唑注射液加入100ml生理盐水后静脉滴注，每间隔12h给药1次，连续治疗72h。

1.3 止血标准 根据患者临床表现及实验室检查结果判断其是否停止出血[1]：①临床各项表现均显著改善或消失，面色及甲床逐渐转红；②无活跃肠鸣音；③停止呕血或黑便，粪便转为黄色；④升高血色素水平、下降尿素氮水平；⑤各项生命体征稳定且正常；⑥大便潜血试验阴性；患者需同时符合上述标准即可知其止血成功。

1.4 疗效判断标准 根据患者停止出血时间判断其临床疗效[2]。显效：治疗24h内停止出血；有效：治疗24～72h内停止出血；无效：治疗72h后仍未停止出血(需立即改用其他方法治疗)。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治疗总有效率为90.32%，显著高于对照组患者的64.52%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较表[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

上消化道出血是临床消化科常见疾病之一，约20%由肝硬化引起，使用药物快速停止患者出血症状是保障上消化道出血患者预后及降低死亡率的关键措施[3]。

奥曲肽是人工合成类药物，保留了天然生长抑素的药理特性，具有较长半衰期。研究表明[3]，奥曲肽可显著收缩机体肠系膜动脉，减少内脏血流量及压力，抑制多种血管活性物质，最终获得有效止血目的。奥美拉唑属于质子泵抑制剂(proton pump inhibitor，PPI)，可对内脏血管进行选择性收缩，有效阻断内脏血管扩张现象，抑制胃部分泌物从而保护胃黏膜使其自行修复，促进血小板凝集及血块吸收，最终达到显著止血目的。有研究显示[3]，临床治疗肝硬化合并上消化道出血患者时，若采用奥曲肽联合奥美拉唑治疗方式，则其临床疗效显著上升。对照组在基础治疗时加用奥曲肽(醋酸奥曲肽注射液，由本研究结果显示，肝硬化合并上消化道出血给予常规治疗基础上仅单纯使用奥曲肽止血效果并不理想，仅64.52%患者72h内成功止血；经奥曲肽配伍奥美拉唑治疗后，90.32%患者72h内成功止血，临床疗效显著提高，与国内外相关报道结论一致[4]。综上所述，奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血患者疗效较好，值得临床推广应用。

[1]刘海, 朱为梅, 郑盛, 等. 180例急性上消化道出血临床分析[J]. 中国实用医药, 20010, 6(36): 411-413.

[2]吴云林，杨根妹，王莉，等.奥曲肽降低食管曲张静脉压力及减少硬化剂注射孔出血的临床研究[J].中华消化杂志，2011，15(1)：112-113.

[3]刘志为.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察[J].实用肝脏病杂志，2012，12 (3)：220-222.

[4]尹桂梅.奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血[J].中国医药导报，2013，5(19)：4748.

R575.2

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1007-8517(2014)11-0095-01

2014.04.10)