无张力修补术治疗腹股沟疝40例临床观察
2014-09-11
江西省萍乡市湘东区麻山中心卫生院,江西 萍乡 337029
无张力修补术治疗腹股沟疝40例临床观察
刘明光
江西省萍乡市湘东区麻山中心卫生院,江西 萍乡 337029
目的探讨无张力修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。方法选取我院收治的80例腹股沟疝患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组40例，研究组患者行无张力修补术治疗，对照组患者行传统疝修补术治疗，比较两组治疗效果。结果研究组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时长等指标明显优于对照组(P<0.05)；研究组患者术后并发症发生率及复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论无张力修补术治疗腹股沟疝疗效较好，具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率与复发率低等优点，值得临床推广应用。
腹股沟疝；无张力修补术；传统疝修补术；临床观察
腹股沟疝作为临床常见外科疾病，发生率较高。临床上针对腹股沟疝传统多行Bassini术式治疗，但该传统术式具有张力大、组织缝合难度大、复发率高、并发症多、疼痛程度重等弊端[1]，应用效果有限。现阶段，无张力修补术不断被推广应用，很大程度上避免了传统修补术的应用不足[2]，应用价值较高。为探讨腹股沟疝的有效治疗方法，笔者选取我院收治的40例腹股沟疝患者采用无张力修补术治疗，取得满意疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年12月收治的80例腹股沟疝患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组各40例，研究组中男性22例，女性18例，年龄31～75岁，平均年龄(65.8±2.4)岁，斜疝20例，直疝12例，嵌顿疝8例，合并糖尿病4例，慢性阻塞性肺病患者1例，前列腺增生6例，对照组中男性23例，女性17例；年龄30～76岁，平均年龄(66.4±2.6)岁，斜疝20例，直疝13例，嵌顿疝7例，合并糖尿病5例，慢性阻塞性肺病患者1例，前列腺增生5例。两组患者年龄、性别及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法 研究组患者行无张力修补术治疗：持续硬膜外麻醉后采用传统切口操作法作切口，切开腹外斜肌腱膜后向两侧分离，提拉睾肌确定疝囊位置，如疝囊较小，直接对疝囊行高位游离直至颈部并直接回纳，如疝囊较大可以于距离内环3cm部位离断疝囊，旷置远端疝囊，游离近端疝囊直至高位，用4号线缝合近端疝囊后将其回纳，疝囊处理好后用锥状物填充至环内，最后于腹横筋膜及其周围组织行缝合固定处理，游离精索后于其后方放置条片，将缺口一侧调整朝向精索内环，缝合补片缺口与周围组织，止血后将精索归位，逐层关闭各层组织，给予抗生素治疗。对照组患者行传统疝修补术治疗。
1.3 观察指标 观察两组患者手术时间、术后出血量、下床活动时间及住院时长；观察并发症发生情况及复发率。
2 结果
研究组患者手术时长、术中出血量、下床活动时间、住院时长等指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率及复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。
表1 两组患者各项临床指标比较表
注：与对照组比较，*P<0.05。
3 讨论
现阶段，腹股沟疝临床上多行手术治疗，常用手术方法包括传统疝修补术、无张力修补术等。临床实践证明，传统疝修补术缺乏腹横筋膜修复这一基础环节，不符合现代解剖学原理，临床应用中存在分离范围广、损伤大、手术时间长、并发症多、下床活动时间长等弊端。当前，无张力疝修补术作为一种疝新型修补术，主要使用网赛及补片等人工材料加强腹股沟管后壁强度，不断被推广应用。有文献报道[3]，无张力疝修补术十分符合生理解剖结果，且修补无张力，腹横筋膜修补环节完善，可降低腹内压，减低术后复发率，应用价值极高。
本研究结果显示，对腹股沟疝患者行无张力疝修补术具有较佳的术后康复效果，且并发症较少，复发率较低，临床疗效明显优于传统疝修补术。本文研究结果与文献报道结果相近[4]，说明无张力修补术治疗腹股沟疝疗效较好，具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率与复发率低等优点，值得临床推广应用。
[1]孙成文,赵红军.腹股沟疝无张力修补术与传统修补术的临床疗效分析[J].中外医疗,2011,22(24)：52-52.
[2]王荣迅,沙广春,蓝鹏.腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术的疗效比较[J].中国现代医生,2012,16(13)：159-160.
[3]黄华辉.无张力腹股沟疝修补术与传统疝修补术的疗效对比[J].中外医学研究,2012,37(26)：44-44.
[4]张志峰.腹股沟疝无张力修补术与传统疝修补术的临床疗效对比观察[J].当代医学,2013,34(28)：116-116.
R656.2+1
A
1007-8517(2014)11-0081-01
2014.04.07)
