伊托必利联合复方阿嗪米特治疗胆囊切除术后功能性消化不良的疗效分析

陈振亚

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.20.18

摘 要 目的：探讨伊托必利联合复方阿嗪米特治疗胆囊切除术后功能性消化不良的临床疗效。方法：2009年2月-2014年2月收治胆囊切除术后功能性消化不良患者88例，随机分为治疗组与对照组各44例，对比分析两组在用药前后的临床症状改善情况和时间，观察出现不良反应的现象。结果：两组在接受治疗前的临床症状差异无统计学意义（P>0.05）。两组在接受1个疗程治疗后，治疗组临床症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且两组在治疗后的临床症状明显较治疗前有改善，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗1周后的临床疗效比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组患者在治疗4周后的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：伊托必利联合复方阿嗪米特治疗胆囊切除术后功能性消化不良具有良好的临床效果，值得在临床治疗中应用。

关键词 伊托必利 复方阿嗪米特 胆囊切除术 功能性消化不良 临床疗效

The analysis of the curative effect of itopride hydrochloride combined with compound azintamide in treatment of functional dyspepsia after cholecystectomy

Chen Zhenya

Department of general surgery，Yuanqiang Center Hospital of Taihe County，Anhui 236642

Abstract Objective：To investigate the curative effect of itopride hydrochloride combined with compound azintamide in treatment of functional dyspepsia after cholecystectomy.Methods：88 cases with functional dyspepsia after cholecystectomy were selected from February 2009 to February 2014.They were randomly divided into the treatment group and the control group with 44 cases in each.Compare the situation and time of clinical symptoms improved in two groups before and after the treatment，and observe whether the adverse reactions occure.Results：Clinical symptoms in the two groups had no significant difference before clinical treatment，P>0.05.Clinical symptoms score of the treatment group was significantly lower than that of the control group after one course of treatment，and there was significant difference，P<0.05.After treatment，clinical symptoms of the two groups improved significantly than before，P<0.05.The therapeutic effect in two groups had no significant difference after 1 weeks of treatment，P>0.05.After 4 weeks of the treatment，the clinical efficacy of the treatment group was better than that of the control group，and there was significant difference，P<0.05.Conclusion：Itopride hydrochloride combined with compound azintamide in treatment of functional dyspepsia after cholecystectomy had a good clinical efficacy，so it is worthy of clinical application.

Key words Itopride hydrochloride；Compound azintamide；Cholecystectomy；Functional dyspepsia；Clinical effct

胆结石疾病是临床中较为常见的疾病之一，具有较高的发病率，在临床的治疗中，多是以胆囊切除术为主要治疗手段。患者在接受胆囊切除术后通常会发生呕吐、恶心、食欲减退、反酸、上腹疼痛或者是饱胀不适等消化不良现象，对患者的术后正常生活造成了严重的影响[1]。在临床治疗中，消化主要分为化学性消化和机械性消化两种，人们只有经过化学性消化才能使食物被人体吸收，化学性消化需要胆汁或者是消化酶参与到其中，然而接受胆囊切除术的患者因为胆汁的浓缩和存储发生异常，在用餐后的胆汁排出量无法对机体的需求进行满足。此外，胆汁对胰酶作用的降低会对脂肪类食物的消化产生影响，引发患者发生化学性消化不良疾病[2]。在临床的治疗中，可以使用促进胆汁分泌，补充胰酶的方法进行治疗。复方阿嗪米特主要由胰酶、阿嗪米特等成分组成的复方药物，可以使胰酶活性得到有效的提高，对胆汁的分泌起到促进作用。本文对伊托必利联合复方阿嗪米特治疗胆囊切除术后功能性消化不良的效果进行了分析，现报告如下。

资料与方法

2009年2月-2014年2月收治胆囊切除术后功能性消化不良患者88例，均符合功能性胃肠病罗马Ⅲ的诊断标准。本组患者男52例，女36例，年龄26～68岁，平均（45.7±4.6）岁，病程4～10个月。将88例患者随机分为治疗组与对照组各44例，均采取相同方法的胆囊切除术。两组性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组给予口服伊托必利进行治疗，3次/日，每次50 mg，在餐前30分钟服用。治疗组在对照组基础上给予口服复方阿嗪米特肠溶片进行治疗，3次/日，2片/次，在餐后立即服用，4周1疗程。

观察指标：对患者在服用药物前后的临床症状改善情况和时间进行观察记录，例如恶心、上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼感等，并对患者所出现的不良反应进行观察和记录。

疗效判定标准：①显效：临床症状积分降低>75分。②有效：临床症状积分降低50～75分。③无效：临床症状积分降低，<50分，或者是临床症状加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/本组例数×100%。临床持续时间评分标准：①0分：24小时内没有症状出现。②1分：偶尔有症状出现。③2分：症状时常出现。④3分：24小时没有症状出现。临床症状程度分类标准：①无症状：0级。②有轻度症状，需提醒才能感受到症状：1级。③症状较为严重，可自身感受到症状但不影响正常活动：2级。④症状严重，可自身感受到症状，不能自行缓解或者是对患者的正常生活、活动产生影响：3级。评分标准：0级0分，1级1分，2级2分，3级3分。

统计学方法：数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

临床症状积分比较：两组在接受治疗前的临床症状差异无统计学意义，P>0.05。两组在接受1个疗程治疗后，治疗组临床症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且两组在治疗后的临床症状明显较治疗前有改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

治疗后1周、4周临床疗效比较：两组在治疗1周后的临床疗效差异无统计学意义，P>0.05。治疗组在治疗4周后的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2和表3。

讨 论

复方阿嗪米特主要成分为二甲基硅油、纤维素酶、胰酶、阿嗪米特等，对胆汁分泌具有快速促进的效果，使胆汁液体量得到增加，对胆汁中固体成分的分泌起到促进作用[3]。二甲基硅油能够降低胃肠道中的气体，使由于气胀所导致的胃痛得到消除，对消化道中由其他器官导致的气胀也具有消除效果。纤维素酶具有切断、溶解或者是解聚细胞壁的效果，能够使植物营养物质转变成有利的细胞能量，对肠道菌群紊乱和胀气现象所导致的酶失调具有改善作用。胰酶主要包含胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等，能够全面地对胆囊切除术后患者体内的胰酶进行补充，对患者的蛋白质、脂肪、碳水化合物的吸收和消化起到改善效果，有利于促进患者机体正常消化功能的恢复。

本研究表明，对胆囊切除术后功能性消化不良患者使用伊托必利联合复方阿嗪米特较单独使用伊托必利具有显著的临床疗效，且安全性较高，不具有不良反应，值得在临床治疗中应用。

参考文献

[1] 黄宣，吕宾，张烁，等.伊托必利治疗功能性消化不良的Meta分析[J].中华消化杂志，2012，32（10）：698-701.

[2] 郭丽，刘浩，潘冬梅，等.盐酸伊托必利治疗功能性消化不良疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（2）：138-140.

[3] 刘震，沈洪亮，许辰，等.伊托必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良临床观察[J].山东医药，2010，50（4）：93-94.

资料与方法

2009年2月-2014年2月收治胆囊切除术后功能性消化不良患者88例，均符合功能性胃肠病罗马Ⅲ的诊断标准。本组患者男52例，女36例，年龄26～68岁，平均（45.7±4.6）岁，病程4～10个月。将88例患者随机分为治疗组与对照组各44例，均采取相同方法的胆囊切除术。两组性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组给予口服伊托必利进行治疗，3次/日，每次50 mg，在餐前30分钟服用。治疗组在对照组基础上给予口服复方阿嗪米特肠溶片进行治疗，3次/日，2片/次，在餐后立即服用，4周1疗程。

观察指标：对患者在服用药物前后的临床症状改善情况和时间进行观察记录，例如恶心、上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼感等，并对患者所出现的不良反应进行观察和记录。

疗效判定标准：①显效：临床症状积分降低>75分。②有效：临床症状积分降低50～75分。③无效：临床症状积分降低，<50分，或者是临床症状加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/本组例数×100%。临床持续时间评分标准：①0分：24小时内没有症状出现。②1分：偶尔有症状出现。③2分：症状时常出现。④3分：24小时没有症状出现。临床症状程度分类标准：①无症状：0级。②有轻度症状，需提醒才能感受到症状：1级。③症状较为严重，可自身感受到症状但不影响正常活动：2级。④症状严重，可自身感受到症状，不能自行缓解或者是对患者的正常生活、活动产生影响：3级。评分标准：0级0分，1级1分，2级2分，3级3分。

统计学方法：数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

临床症状积分比较：两组在接受治疗前的临床症状差异无统计学意义，P>0.05。两组在接受1个疗程治疗后，治疗组临床症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且两组在治疗后的临床症状明显较治疗前有改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

治疗后1周、4周临床疗效比较：两组在治疗1周后的临床疗效差异无统计学意义，P>0.05。治疗组在治疗4周后的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2和表3。

讨 论

复方阿嗪米特主要成分为二甲基硅油、纤维素酶、胰酶、阿嗪米特等，对胆汁分泌具有快速促进的效果，使胆汁液体量得到增加，对胆汁中固体成分的分泌起到促进作用[3]。二甲基硅油能够降低胃肠道中的气体，使由于气胀所导致的胃痛得到消除，对消化道中由其他器官导致的气胀也具有消除效果。纤维素酶具有切断、溶解或者是解聚细胞壁的效果，能够使植物营养物质转变成有利的细胞能量，对肠道菌群紊乱和胀气现象所导致的酶失调具有改善作用。胰酶主要包含胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等，能够全面地对胆囊切除术后患者体内的胰酶进行补充，对患者的蛋白质、脂肪、碳水化合物的吸收和消化起到改善效果，有利于促进患者机体正常消化功能的恢复。

本研究表明，对胆囊切除术后功能性消化不良患者使用伊托必利联合复方阿嗪米特较单独使用伊托必利具有显著的临床疗效，且安全性较高，不具有不良反应，值得在临床治疗中应用。

参考文献

[1] 黄宣，吕宾，张烁，等.伊托必利治疗功能性消化不良的Meta分析[J].中华消化杂志，2012，32（10）：698-701.

[2] 郭丽，刘浩，潘冬梅，等.盐酸伊托必利治疗功能性消化不良疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（2）：138-140.

[3] 刘震，沈洪亮，许辰，等.伊托必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良临床观察[J].山东医药，2010，50（4）：93-94.

资料与方法

2009年2月-2014年2月收治胆囊切除术后功能性消化不良患者88例，均符合功能性胃肠病罗马Ⅲ的诊断标准。本组患者男52例，女36例，年龄26～68岁，平均（45.7±4.6）岁，病程4～10个月。将88例患者随机分为治疗组与对照组各44例，均采取相同方法的胆囊切除术。两组性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

方法：对照组给予口服伊托必利进行治疗，3次/日，每次50 mg，在餐前30分钟服用。治疗组在对照组基础上给予口服复方阿嗪米特肠溶片进行治疗，3次/日，2片/次，在餐后立即服用，4周1疗程。

观察指标：对患者在服用药物前后的临床症状改善情况和时间进行观察记录，例如恶心、上腹痛、餐后饱胀、上腹烧灼感等，并对患者所出现的不良反应进行观察和记录。

疗效判定标准：①显效：临床症状积分降低>75分。②有效：临床症状积分降低50～75分。③无效：临床症状积分降低，<50分，或者是临床症状加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/本组例数×100%。临床持续时间评分标准：①0分：24小时内没有症状出现。②1分：偶尔有症状出现。③2分：症状时常出现。④3分：24小时没有症状出现。临床症状程度分类标准：①无症状：0级。②有轻度症状，需提醒才能感受到症状：1级。③症状较为严重，可自身感受到症状但不影响正常活动：2级。④症状严重，可自身感受到症状，不能自行缓解或者是对患者的正常生活、活动产生影响：3级。评分标准：0级0分，1级1分，2级2分，3级3分。

统计学方法：数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

临床症状积分比较：两组在接受治疗前的临床症状差异无统计学意义，P>0.05。两组在接受1个疗程治疗后，治疗组临床症状积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且两组在治疗后的临床症状明显较治疗前有改善，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

治疗后1周、4周临床疗效比较：两组在治疗1周后的临床疗效差异无统计学意义，P>0.05。治疗组在治疗4周后的临床疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2和表3。

讨 论

复方阿嗪米特主要成分为二甲基硅油、纤维素酶、胰酶、阿嗪米特等，对胆汁分泌具有快速促进的效果，使胆汁液体量得到增加，对胆汁中固体成分的分泌起到促进作用[3]。二甲基硅油能够降低胃肠道中的气体，使由于气胀所导致的胃痛得到消除，对消化道中由其他器官导致的气胀也具有消除效果。纤维素酶具有切断、溶解或者是解聚细胞壁的效果，能够使植物营养物质转变成有利的细胞能量，对肠道菌群紊乱和胀气现象所导致的酶失调具有改善作用。胰酶主要包含胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等，能够全面地对胆囊切除术后患者体内的胰酶进行补充，对患者的蛋白质、脂肪、碳水化合物的吸收和消化起到改善效果，有利于促进患者机体正常消化功能的恢复。

本研究表明，对胆囊切除术后功能性消化不良患者使用伊托必利联合复方阿嗪米特较单独使用伊托必利具有显著的临床疗效，且安全性较高，不具有不良反应，值得在临床治疗中应用。

参考文献

[1] 黄宣，吕宾，张烁，等.伊托必利治疗功能性消化不良的Meta分析[J].中华消化杂志，2012，32（10）：698-701.

[2] 郭丽，刘浩，潘冬梅，等.盐酸伊托必利治疗功能性消化不良疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（2）：138-140.

[3] 刘震，沈洪亮，许辰，等.伊托必利联合复方阿嗪米特治疗功能性消化不良临床观察[J].山东医药，2010，50（4）：93-94.