临床护理干预在慢性阻塞性肺疾病康复治疗中的意义

杨秋菊，王 虹 (陕西省城固县第二人民医院，陕西 城固 723200)

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，是呼吸系统的常见病和多发病，患病率和死亡率极高，且有逐年增长的趋势［1］。现对我院2008年1月～2011年12月收治的360例COPD患者给予综合性护理干预措施，取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2008年1月～2011年12月我院收治的COPD患者360例，男260例，女100例，年龄55～65岁，病程5～20年，随机分为对照组和干预组，各180例。两组患者病程、年龄、性别、病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：对照组按慢性阻塞性肺疾病的常规护理进行，干预组在对照组常规护理的基础上采取综合干预措施，具体措施如下。

1.2.1 药物指导：向患者讲解长期用药的目的，指导其规律、合理、规范地用药。急性期选用普米克令舒、博利康尼令舒混悬液用高压泵驱动器进行喷雾，2次/d，稳定期用舒利迭气雾剂进行气雾吸入，1次/晚。

1.2.2 长期的家庭氧疗：对有条件的患者尽可能指导进行家庭氧疗。以低流量吸氧，每天15小时为宜，氧流量1～2 L/min［2］。

1.2.3 健康指导：定期开展COPD知识教育讲座，向患者及家属讲解COPD的诱因、临床表现、并发症及治疗方法，指导患者锻炼缩唇呼吸、膈式呼吸。

1.2.4 心理干预：耐心倾听患者叙述病情和症状，帮助患者克服焦虑情绪［3］。

1.2.5 合理的饮食和休息、适量运动：结合患者的体质制订出高营养、高蛋白质、高维生素的饮食计划，保证充足的休息。根据患者病情制订个体化的锻炼计划。

1.2.6 减少诱因：戒烟限酒，避免粉尘和刺激性气体的吸入，避免与呼吸道疾病患者频繁接触。

1.2.7 出院指导及随访：告知患者氧疗的目的及注意事项，注意安全、防火、防潮、防震，氧气湿化瓶每天更换并清洁消毒，吸氧鼻导管每天更换。指导患者定期监测病情，及时复诊，以便调整治疗方案，或通过出院后随访，指导患者调整康复计划。

1.3 观察指标：观察症状缓解时间、住院时间等情况。

2 结果

2.1 症状缓解时间比较：干预组症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者症状缓解时间比较［例(%)］

2.2 住院时间比较：干预组住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者住院时间比较［例(%)］

3 讨论

COPD是全世界死亡率居第4位的疾病，且发病的态势呈逐年增长的趋势，焦虑、经济压力、不断恶化的病情、体能受限、药物反应等原因严重影响患者的生活质量，随着传统医学模式的改变，传统的疾病治疗已由单一的躯体疾病治疗转变为以人为本的综合治疗，不但要治疗患者的基础疾病，同时也要最大限度改善患者的生存质量。

随着优质护理服务的进一步实施，责任护士接触患者的时间最长，已成为治疗护理的主力军，这就要求护理人员充分掌握COPD的疾病知识，加强专科知识培训，及时了解新的医学动态，保证各项护理措施落实到位，从而提高患者的生存质量。为探讨综合护理干预对COPD的影响，在原有的常规护理的基础上实施综合护理干预措施，包括药物指导、家庭氧疗、健康指导、心理干预、合理饮食休息、康复锻炼、出院指导及随访等。在责任护士对患者实施全方位护理干预的过程中，干预组患者对治疗的依从性增加，症状缓解及住院时间明显短于对照组。

以上研究结果表明，综合性护理干预在改进COPD患者的生活质量、减小基础发病率方面起到了积极的推动作用。

［1］ 尤黎明，吴 瑛．内科护理学［M］．第4版，北京：人民卫生出版社，2010：45．

［2］ 杨 芳．2种吸氧管应用于肺心病患者氧疗的效果比较［J］．当代护士(学术版)，2010，5：11．

［3］ 孙玉姣，贡浩凌，庄丽梅，等．慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感的影响因素分析［J］．护理学杂志，2009，24(13)：28．