心理干预对腋臭患者的治疗观察

刘秀丽 (四川省自贡第四人民医院，四川 自贡 643000)

腋臭亦称“狐臭”，是大汗腺的分泌物被细菌分解，产生挥发性短链不饱和脂肪酸等物质所致［1］。常见于青春期，女性多见，严重影响患者的人际交往，给患者社交和集体活动带来诸多不便，成为大多数患者的难言之隐，常会造成精神负担。临床上对腋臭患者大多采取手术治疗，但对腋臭手术患者治疗过程中给予心理干预，其疗效非常可观，得到了广大群众满意的肯定，值得推广，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料：从我院2010年1月～2013年6月收治的腋臭手术患者中，随机抽样选取86例患者作为试验对象，即对照组43例，其中男 10例，女 33例，年龄 18～45岁，平均25.5岁左右，采用常规手术治疗;试验组43例，其中男10例，女33例，年龄17～43岁，平均24.5岁左右，在采用常规手术治疗的基础之上，再采用心理干预治疗。所有患者均符合腋臭诊断的标准。

1.2 干预方法：对照组患者采用常规的治疗方式，主要包括术前将患者相应部位的清洁和毛发剔除，即备皮，手术结束后对患者进行相关的治疗。试验组则在常规治疗的基础上再采用系统的心理干预措施，具体内容如下：①术前心理护理：此病由于发出的刺鼻性气味给患者的生活、工作及社交带来诸多不便，同时也产生一定的心理障碍和精神负担［2－5］，腋臭患者常有社交障碍和不同程度的自卑心理，医护人员要建立良好的护患关系，经常和患者进行沟通，尊重患者的隐私，为其保守秘密，耐心解释腋臭的病因、治疗原则、手术大致过程和预期效果，利用现身说法消除患者的恐惧心理，稳定情绪，树立治疗的信心，使患者积极地配合手术治疗护理。②术中护理：患者取仰卧位，双上肢外展，屈肘抱头;肘下垫软枕，增加舒适感。医护人员尽量分散患者的注意力，根据患者需要，选择并播放其喜欢的音乐。合适的音乐能减轻患者术前焦虑，减少术中麻醉药的需要量，减轻术后疼痛［5］;术中严格遵守无菌原则。随时调整灯光，保证术野清晰;随时注意观察患者病情变化，如有不适立即停止操作，配合医生施予相应的抢救措施。对有心血管疾病等患者应予以心电监护，并建立有效的静脉通路。③术后护理：患者术后回到病房后，向患者交待术后禁食辛辣刺激性食物1周，多吃新鲜蔬菜水果及高蛋白、高热量、高维生素营养丰富易消化的食物，禁烟、酒，以减少汗腺分泌，有利于促进伤口愈合。嘱患者注意休息，避免激烈活动，尤其要避免上肢过多活动，4～6天肩关节限制活动，应穿宽松柔软的棉质开襟内衣，按医嘱服用抗生素。术后健康宣教中强调防止出汗和切口渗出液，增强对切口愈合的重要性，使患者主动约束自己的行为。保持伤口清洁干燥，2～3天换药1次，换药时仔细观察有无切口感染，皮下血肿，皮肤褶皱等并发症发生。注意皮瓣血运情况，一旦出现问题应及时通知医生给予相应治疗。若有感染存在，要彻底清除感染病灶，用油纱条覆盖切口起引流作用，视感染程度增加换药次数，直至愈合。

1.3 检测标准：实施有效的心理干预发生情况比较分析，同时使用焦虑自评量表(SAS)和忧郁自评量表(SDS)对试验组和对照组治疗后的心理状况对比观察。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS 12.0统计和SPPS 16.0统计软件包进行分析，计数资料进行t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 对照组和试验组医治后出现并发症的情况对比：试验组除伤口感染没有明显差异外，其伤口出血及皮下血肿坏死、失眠、伤口疼痛等并发症的发生均有明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗后出现并发症状况对比［n=43，例(%)］

2．2 两组腋臭手术患者治疗后的心理状况比较：采用心理干预治疗的试验组患者SAS和SDS评分均明显降低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者治疗心理状况的比较(±s)

表2 两组患者治疗心理状况的比较(±s)

组别 例数SAS SDS对照组43 39.39±5.48 71.3±8.08试验组 43 27.43±5.57 60.34±7.76 t值 8.93 5.67 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

腋臭的发生是腋部大汗腺分泌物中的有机物被表皮细菌分解产生不饱和脂肪酸。汗腺位于真皮中层到皮下脂肪浅层，主要位于皮下脂肪浅层［2－4］。针对大汗腺的腺体及导管采取破坏、毁损及去除等手术是根治腋臭最可靠的方法。本组资料中对两组腋臭手术患者治疗后的状况进行比较分析表明：试验组的患者除伤口感染无明显差异外，其伤口疼痛、伤口出血及皮下血肿坏死、失眠等并发症的发生情况及SAS和SDS评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。综合可知，心理干预对于腋臭手术患者的治疗有效地降低了术后并发症，增强了患者的安全感及战胜疾病的信心和力量，同时良好地基础护理，使患者感到舒适安全，有利于情绪稳定，对疾病的治疗及康复有利无害。

［1］ 赵 瓣．临床皮肤病学［M］．第3版．南京：江苏科学技术出版社，2001：5 －6．

［2］ 胡启翔，王慧英，张 健，等．腋臭大汗腺分布范围的病理组织学观察分析［J］．中国美容医学，2009，18(4)：555．

［3］ 夏群力，郑 捷．32例腋臭剥离搔刮术临床分析［J］．中国麻风皮肤病杂志，2004，20(5)：451．

［4］ Beer GM，Zechsb N，Wyss P，et al．Immunohistochemicaldifferentiation and localization analysis of sweat glands inthe adulthuman axilla［J］．Plast Reconstr Surg，2006，117(6)：2043．

［5］ 郭俊艳，王建荣，马燕兰，等．音乐疗法在围手术期护理中的应用研究［J］．护理研究，2006，20(5)：1132．