下鼻甲黏膜下部分切除术治疗慢性肥大性鼻炎50例疗效分析

吴永刚 (陕西省富县人民医院，陕西 富县 727500)

慢性肥大性鼻炎是临床上的常见疾病，本身虽不是严重疾病，但可影响患者的生活质量，也可以诱发各种疾病的发生［1］。慢性肥大性鼻炎多是由于下鼻甲所引起，但是下鼻甲血管丰富，手术时易引起出血。同时下鼻甲部分切除术方式众多，治疗目标是缩小鼻甲、通畅呼吸［2］。随着医学技术的发展，下鼻甲黏膜下部分切除术在临床上得到应用［3］。笔者具体探讨了下鼻甲黏膜下部分切除术治疗慢性肥大性鼻炎的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2008年2月～2013年2月收治的慢性肥大性鼻炎50例。入选标准：符合慢性肥大性鼻炎的诊断标准;患者均成年，年龄18～60岁;病程在1年以上;签署书面知情同意书。其中男28例，女22例;年龄20～59岁，平均(36.25±0.36)岁;病程1～10年，平均(3.25±0.44)年。随机分为试验组和对照组各25例，两组的一般资料对比均衡性一致(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组：给予药物治疗，选择布地奈德鼻喷剂，2次/d，2喷/次，共28天。试验组：给予下鼻甲黏膜下部分切除术，表面麻醉，左下鼻甲前端作小切口，插入鼻剪，将下鼻甲下缘剪开，形成内外两个侧瓣，分离下鼻甲骨质，将外侧瓣作条状楔形剪除。止血后将下鼻甲内、外两侧瓣合拢缝合。术后静脉滴注抗生素3 d，再口服抗生素7 d。

1.3 观察指标：疗效标准：显效：临床症状消失，鼻腔通气好;改善：临床症状有所改善，鼻通气较前好转;无效：没有达到上述标准。显效+改善=有效。所有患者在治疗后进行鼻堵、鼻痒、喷嚏与鼻涕的评分，分数越高，症状越重。

1.4 统计学方法：采用SAS 13.0软件进行数据分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比：试验组有效率为96.0%(24/25)，对照组有效率为80.0%(20/25)，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组疗效对比(例)

2.2 评分对比：治疗后经过观察，试验组的鼻堵、鼻痒、喷嚏与鼻涕评分明显少于对照组(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组治疗后症状评分对比(x± s，分)

3 讨论

慢性肥大性鼻炎是临床上一种常见疾病，肥厚部位多以下鼻甲为主，临床上多表现为鼻堵、鼻痒、喷嚏与鼻涕［4］。下鼻甲切除是最为常见的处理方式，但是下鼻甲血管丰富，手术时易引起出血，若切除过多可引起萎缩性鼻炎，造成严重预后。

随着对鼻腔生理功能的逐步认识和重视，并且当前医学技术有了很大进步，一些能够“保存下鼻甲功能的同时将其缩小到最佳体积”的手术得到了广泛应用［5］。本组资料中采用的下鼻甲黏膜下部分切除术比较微创，免去了药物对人体的不良反应，可有效保护鼻腔结构和鼻黏膜功能，同时操作简单、可重复治疗。试验组有效率为96.0%，对照组有效率为80.0%，两组总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组的鼻堵、鼻痒、喷嚏与鼻涕评分明显少于对照组(P＜0.05)。

在治疗中也要积极注意一些事项：为了防止出血，必要时可做后鼻孔栓塞。鼻腔栓塞时，应立即取出纱条，给以抗生素控制感染。下鼻甲与鼻中隔粘连时建议用小刀分离后，待创面上皮化后再取出［6］。

总之，下鼻甲黏膜下部分切除术治疗慢性肥大性鼻炎能取得更好的效果，优于传统药物治疗。

［1］ 黄选兆，汪吉宝，孔维佳．实用耳鼻咽喉头颈外科学［M］．北京：人民卫生出版社，2018：117 －119．

［2］ Bhattacharyya N，Kepn es L J．Clinical effectiveness of coblation inferior turbinate reduction［J］．Otolaryngol Head Neck Surg，2013，129(4)：365．

［3］ 肖水芳，王惠丽，王桂香，等．离子下鼻甲部分消融术与吸割钻下鼻甲部分切除术［J］．中国耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，13(5)：317．

［4］ 贺修培，田志华，耿 铁．鼻中隔畸形矫正后对常年性过敏性鼻炎的影响［J］．中国临床医药研究杂志，2003，95(2)：9515．

［5］ 朱忠寿，魏日富，程道俊，等．鼻中隔偏曲伴常年性交应性鼻炎的治疗［J］．中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2002，8(3)：196．

［6］ 陈始明，陶泽璋．几种神经肽在鼻黏膜中的分布与作用［J］．国外医学耳鼻咽喉科学分册，2003，27(2)：78．