藏药二十五味阿魏加十味乳香涂剂结合五味甘露浴治疗鱼鳞病的临床体会

青海省藏医院药浴科，青海 西宁 810007

藏药二十五味阿魏加十味乳香涂剂结合五味甘露浴治疗鱼鳞病的临床体会

杨桑加

青海省藏医院药浴科，青海 西宁 810007

目的观察藏药二十五味阿魏加十味乳香涂剂结合五味甘露浴治疗鱼鳞病的临床疗效。方法将50例鱼鳞病随机分为治疗组25例，采用藏药二十五味阿魏加十味乳香涂剂结合五味甘露浴治疗；对照组25例，采用常规藏药口服治疗。结果治疗组总有效率88.0%， 对照组总有效率为68.0% ，有显著差异(P<0.05)。结论藏药二十五味阿魏加十味乳香涂剂结合五味甘露浴治疗鱼鳞病有明显的疗效。

藏药二十五味阿魏；十味乳香涂剂；五味甘露浴；鱼鳞病

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照《四部医典》[1]的诊断标准拟定：鱼鳞病又称“蛇皮癣”或蛇身，是一种皮肤干燥、鱼鳞状脱屑为主症的皮肤病。鱼鳞病典型的症状表现在全身皮肤干燥，有灰褐色鳞屑和深重斑纹，起白皮，类似“鱼鳞状”或蛇皮状，冬重夏轻，一般无自觉症状，或仅有微痒。若久治不愈，或治疗不当，可波及全身，并遗传后代。

1.2 一般资料 50例鱼鳞病(寻常型、板层状)患者均来源于我院门诊和住院病人，将患者随机分为2组。治疗组25例，男性20例，女性5例；年龄23～65岁，平均40.3岁。对照组25例，男性19例，女性6例；年龄22～61岁，平均41.7岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 治疗组采用外用配方：二十五味阿魏100g、十味乳香100g和白凡士林400g为主方调配成糊状物[2]。方法：患者每次浸泡五味甘露药浴10～12分钟后将所配的药膏用棉签搽于皮损部位，并轻柔3～5min，留药60～90min后洗净，每日两次。一个疗程为7天，5个疗程为一治疗周期。

对照组口服藏药：能安均宁散2克早餐后口服，二十五味大汤散2克午餐后口服，三十五味沉香丸5粒(1.75克)晚餐后口服，仁青芒觉1粒(1克)早上空腹口服。35天为一个治疗周期，不予其它任何治疗。两组均治疗35天后统计疗效。

1.4 疗效标准[3]治愈：全身皮肤干燥，有灰褐色鳞屑和深重斑纹、起白皮、类似“鱼鳞状”或蛇皮状、微痒等症状完全消失，治疗后一年内未复发；有效：全身皮肤干燥，有灰褐色鳞屑和深重斑纹、起白皮、类似“鱼鳞状”或蛇皮状、微痒等症状基本消失；无效：症状未改善。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS16.0软件进行统计学分析，率的比较采用χ2检验。P<0.05为结果有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为88.0%，对照组总有效率为68.0%，经统计学处理，两组总有效率比较有显著性差异(P<0.05),说明藏药二十五味阿魏加十味乳香涂剂结合五味甘露浴治疗鱼鳞病的疗效优于常规藏药口服治疗。

表1 两组的疗效比较例(例)

注:与对照组比较，*P<0.05。

3 典型病例

某女，38岁，患者临床表现为全身皮肤干燥，有灰褐色鳞屑和深重斑纹，起白皮，类似“鱼鳞状”或蛇皮状，冬重夏轻，一般无自觉症状，偶有微痒，久而未治，波及了全身。经35天的洗浴加所配的药膏涂用棉签搽于皮损部位，并轻柔3～5min，留药60～90min后洗净，每日两次，7天为一个疗程，经35天治疗后痊愈。

4 讨论

鱼鳞病根据发病原因分为获得性鱼鳞病及遗传性鱼鳞病，其中以遗传性鱼鳞病较为常见，与皮肤屏障组成部分相关的基因突变可导致该病的发生。且寻常型鱼鳞病和板层状鱼鳞病两种为遗传性鱼鳞病中最为典型，寻常型鱼鳞病通常在出生几个月后出现皮肤干燥及轻到中度的脱屑，也可见到幼童时期才发病的迟发性寻常型鱼鳞病患者，由于腹股沟和屈侧部位潮湿而无皮损。病情严重时，鳞屑可波及躯干、头皮、前额和面颊部位，可伴有瘙痒。临床症状和严重程度取决于季节和气候，在夏季和湿度增加时减轻，在干燥和寒冷环境下加重。板层性鱼鳞病大部分患儿在出生时被一层火棉胶膜包裹，伴隐性红皮病。在患儿出生后数周左右，火棉胶膜逐渐演变为泛发的大片鳞屑。板层性鱼鳞病典型皮损的特征为大片状、灰色的盘状鳞屑，呈镶嵌或树皮状。

鱼鳞病不仅影响美观，而且更重要的是板层状鱼鳞病影响其生长发育，造成终身影响很难去除。早期、及时和正规的治疗可有效的治愈鱼鳞病，及时的改善自身肌肤和生活质量。

我院皮肤科通过藏药二十五味阿魏加十味乳香涂剂结合五味甘露浴治疗鱼鳞病经过3年多的临床观察，和对不同的传统和现代医学治疗方法比较，其效果和方法优于同类治疗方法，弥补了传统方法治疗鱼鳞病的各种不足，其优点如下：①止痒效果好；②鳞屑消退快；③润肤快、保湿时间长，临床愈合好，复发时间延长；④治疗便捷、经济实惠、治疗周期短等特点并且无任何毒副作用，受到了广大患者的青睐。目前无相关的论文和研究报告，有很大推广性和实用性，蕴藏着巨大开发潜力，产生了良好的经济效益。

采用藏药二十五味阿魏加十味乳香涂剂结合五味甘露浴治疗鱼鳞病的临床观察表明，润肤、保湿、剥脱鳞屑作用良好，总有效率达88.0%，疗效显著，使用便捷、直接、低费用、无毒副作用等特点。对鱼鳞病症状缓解明显，复发率较低，适合在临床上推广。

[1]玉多.云登贡布.四部医典[M].2版.西藏:西藏人民出版社,1982：345-346.

[2]藏医学编辑委员会编译工作小组.中国医学百科全书.藏医学分卷本[M].上海科学技术出版社，1999：153-154.

[3] 扎登.藏医临床疗效评定标准[S].青海:青海省藏医院，2002:145.

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1007-8517(2014)03-0013-02

2013.12.13)