人性化护理模式对产妇产时及产后出血的临床观察

钱叶青

浙江乐清市人民医院产科 浙江 乐清 325600

人性化护理模式对产妇产时及产后出血的临床观察

钱叶青

浙江乐清市人民医院产科 浙江 乐清 325600

目的：探讨人性化护理模式对产妇产时及产后出血的影响。方法选择我院收治的分娩产妇3500例，平均分为研究组与对照组。对照组患者采取常规护理，研究组患者在此基础上联合个性化护理干预。结果研究组产时及产后出血量对比均低于对照组(P<0.05)；研究组产后出血率为0.51%，显著低于对照组的1.20%(P<0.05)。结论人性化护理干预是预防产时及产后出血的关键，同时也是母儿健康的重要保障。

人性化护理；产妇；产时出血；产后出血

分娩是多数女性需要经历的一个特殊过程，在这段时期里产妇的生理变化对胎儿及其自身健康具有较大的影响。产时及产后大出血是分娩期并发症之一，具有发病急、病情变化快等特点，若未采取积极有效的控制措施，后果极为严重[1]。人性化护理是一种“以患者为中心”的新型护理理念，它将患者需求作为服务的根本，继而为患者提供舒适的就医状态。我院对1750例产妇应用人性化护理干预，收效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年1月～2014年1月期间我院收治的分娩产妇3500例，根据随机数表法将其平均分为研究组与对照组，每组各1750例。研究组：年龄20～37岁，平均年龄(26.4±3.5)岁；孕周期为36～42周，平均孕周为(38±1.4)周；其中初产妇1650例，经产妇100例。对照组：年龄20～37岁，平均年龄(26.8±3.2)岁；孕周期为36～42周，平均孕周为(38±1.7)周；其中初产妇1654例，经产妇96例。在年龄、孕周、产次等一般情况对比中，两组差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，研究组患者在此基础上联合个性化护理干预，具体方法如下。①产前护理。孕前开展孕期保健知识宣教工作，嘱孕产妇重视产检，使其掌握自我监测方法，强化自我保健意识，降低妊娠并发症的出现机率；产前详细掌握产妇的病史，观察是否存在潜在出血原因，如双胎、疤痕子宫、巨大儿、妊娠高血压、羊水过多等，并给予重视。②产妇在面对分娩时可出现不同的心理变化，如紧张感、恐惧感等，由于过度的不良心理情况加分娩疲劳极易降低子宫收缩能力，延长产程，增加产后出血量，所以护理人员应做好产妇的心理护理工作，耐心向其讲解分娩的步骤、注意事项，同时也可以通过音乐等方式转移产妇注意力。③子宫按摩。产妇进入到第3产程时可给予适当的按摩护理，护理人员将手放于产妇下腹，通过五指节奏性的挤压其腹部，使子宫宫底及四周侧壁可以得到放松，当按摩到子宫前壁时，应用掌面按摩，控制频率在30次/min。按摩时，注意控制力度，保证产妇的舒适度。④严密监护。密切观察产妇的状态，一旦发现出血现象，应及时补充血容量，并给予阴道检查，找到出血原因。根据不同出血原因采取止血措施，若情况严重需要采取手术止血，可在积极抗休克的同时，做好术前准备工作。对产妇体温、血压、尿量等指标密切观察及记录，发现异常情况，立即通知医师。⑤产后指导。按照产妇的具体情况，指导其逐步加强活动量，积极纠正贫血。产妇出院后，嘱产妇观察恶露情况，若出血量多于平时的月经量，应及时到院就诊。

1.3 观察方法

①观察对比两组产妇产时及产后出血量。②观察对比两组产后出血(即胎儿娩出后24小时内失血量>500ml)发生率。

1.4 数据统计学

2 结果

2.1 两组产妇产时及产后出血量

研究组产时及产后出血量对比均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇产时及产后出血情况对比

2.2 两组产后出血发生率

研究组产后出血18例，发生率为0.51%；对照组产后出血42例，发生率为1.20%；两组产后出血发生率对比差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

产后出血在我国产妇死亡因素中高居首位，尽早发现，积极治疗是保证抢救质量的关键[2]。子宫收缩乏力是造成产后出血的首要原因，其次为胎盘滞留、软产道损伤等，其中部分患者可并发凝血功能障碍[3]。针对此类并发症，医护人员应给予足够的重视，认真做好患者产前检查、产时处理及产后观察工作，及时发现出血原因，并给予有效的处理措施。

随着现代医学的不断进步，护理模式也发生了相应的变化，人性化护理是一种新型的临床护理理念，要求护理人员从传统的被动服务转向“以患者为中心”的主动服务，尽量满足患者提出的各种要求，并为其提供舒适的就医环境及医疗保障措施。产科开展人性化护理服务，要求护理人员做好妊娠期产前教育，向孕妇提供保健知识，积极预防妊娠可能出现的合并症等护理方法；分娩期时密切观察产程状态，若发现异常情况，及时采取处理措施，避免滞产的出现；产后密切观察产妇阴道流血及子宫收缩情况，指导产妇尽量于产后4h排空膀胱，预防尿潴留。本文研究结果显示，研究组产时及产后出血量对比均低于对照组(P<0.05)；研究组产后出血率为0.51%，显著低于对照组的1.20%(P<0.05)。可见，人性化护理干预是预防产时及产后出血的关键，同时也是母儿健康的重要保障。

[1]秦安敏.人性化护理用于米索前列醇联合缩宫素治疗产后出血患者临床效果研究[J].国际护理学杂志,2013,32(6)：253.

[2]陈娟.人性化护理模式对促进产妇自然分娩的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(7)：685.

[3]王芬.人性化护理在产后出血的应用及护理体会[J].中国医药指南,2012,(26)：111-112.

R473.71

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1009-6019(2014)08-0199-02