阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察

秦磊

上海市浦东新区万祥社区卫生服务中心 上海 浦东 201313

阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察

秦磊

上海市浦东新区万祥社区卫生服务中心 上海 浦东 201313

目的：对阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床效果进行观察和分析。方法选择40例2型糖尿病患者按照治疗方法的不同分为观察组和治疗组，比较两组患者的临床疗效。结果观察组患者中，显效11例，有效6例，无效3例，临床总有效率为85.00%。对照组患者中，显效4例，有效5例，无效11例，临床总有效率为45.00%。观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者(P<0.05)。结论阿卡波糖对于治疗2型糖尿病有理想的降脂和降糖效果，治疗安全可靠，值得临床推广。

阿卡波糖 2型糖尿病 糖耐量

在我国社会经济不断增长，人均收入逐渐提高的同时，人们的生活方式急剧改变，运动量减少，摄入能量过多，那么能量就以脂肪的形式积存下来，所以我国糖尿病患病率呈急剧增加趋势，而糖尿病控制状况更不容乐观。2型糖尿病是一种严重的慢性、进展性疾病，糖尿病已成为继心血管、肿瘤之后的第三大杀手，严重威胁着人类的健康，严重影响了患者的生活质量，因此，促进了医学工作者对糖尿病的临床用药研究，研究发现阿卡波糖对于治疗2型糖尿病有显著效果现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取40例2型糖尿病患者，均符合世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准[1]，空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L或任何时间的血糖≥11.1mmol/L，可以诊断为糖尿病。其中26例男性，14例女性，年龄为45～68岁。病程3w～9w。将患者分为两组，各20例。两组患者的性别、年龄、病程等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选和排除标准

入选标准：符合世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准；2周前停用其它降糖药物的患者。

排除标准：排除合并高渗性昏迷和酮症酸中毒的患者：排除严重肝肾功能不全者；排除不愿参加研究的患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组

在治疗糖尿病的过程中要坚持持之以恒、综合管理的原则。对于糖尿病中所出现的高血糖的治疗应采取糖尿病知识讲座、饮食治疗、运动疗法、药物疗法及分段监测血糖等手段相结合的方法，尽可能使糖代谢控制正常或接近正常。建议患者首先要改善生活方式，包括增加体育锻炼时间和频率，改变饮食习惯，控制碳水化合物和脂肪摄入等。

1.3.2 治疗组

治疗组在常规治疗的基础上给予口服阿卡波糖进行治疗，每次50mg,每天3次，进餐时服用，持续1月。对比两组患者服药治疗后临床疗效。

1.4 疗效判定

按照卫生部制定的药物疗效标准：显效 空腹血糖及餐后2h血糖下降30%；有效 空腹血糖及餐后2h血糖下降10%；无效 空腹血糖及餐后2h血糖下降少于10%。以显效和有效计有效率。[1]

1.5 统计学分析

所有数据由SSPS 16.0软件进行统计分析，计量资料以均数 表示，数据比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者中，显效11例，占55.00%；有效6例，占30.00%；无效3例，占15.00%；临床总有效率为85.00%。对照组患者中，显效4例，占20.00%；有效5例，占25.00%；无效11例，占55.00%；临床总有效率为45.00%。观察组患者的临床总有效率明显高于对照组患者(P<0.05，见表1)。

表1 两组患者治疗效果的比较(n/%)

3 讨论

因为胰岛素分泌缺陷和/或胰岛素作用出现障碍，血糖便随之增高。持续的血糖增高和长期的代谢紊乱均可引起全身组织器官发生病变，对眼、肾、心血管及神经系统造成损害，并影响功能障碍，最终衰竭。严重者可引起失水，电解质紊乱和酸碱平衡失调等急性并发症。糖尿病患者典型临床表现是三多一少症状，即多尿、多饮、多食和消瘦。糖尿病在临床治疗时包括高血糖的控制，同时也需要针对一些并发症(如高血压、脂质代谢紊乱等)和各种并发症等采取综合治疗。糖尿病最大的威胁是并发症的产生和发展，如半身不遂、糖尿病肾病、足坏疽、血管病变、视力下降、眼底出血、心肌梗塞、神经病变、四肢麻木、瘙痒等病变。改善患者血糖控制状态，有助于降低糖尿病心脏病、脑卒中、失明、肾衰和截肢等相关并发症的风险，严格控制血糖是减少糖尿病并发症，提高患者生活质量的必要治疗措施。因为糖尿病并发症错综复杂，所以成了致病致残的元凶，因此并发症得到控制和有效治疗才能保持健康。糖尿病治疗的目的：纠正代谢紊乱，消除症状，维护良好的生活和工作的能力；预防各种急性或慢性并发症和伴随症的发生，延长寿命，降低病残率和病死率。糖尿病具有慢性进行性病变的特征，给患者及患者家庭造成了很大的心理压力和经济负担，因此，研究治疗糖尿病的有效药物就成为了一个重要课题。

阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制药，它具有降低血糖的作用，其机制是竞争性抑制小肠上段的α-糖苷酶。因此碳水化合物便到达小肠的中下段，在这些部位的α-糖苷酶作用下进行分解、吸收，减慢碳水化合物在肠道的吸收，单糖吸收入血的速度随之减慢，餐后血糖峰值降低。[2]阿卡波糖由于减少单位时间内餐后血糖的吸收，显著降低了餐后血糖，从而通过减少葡萄糖毒性作用使空腹血糖得到改善；同时由于糖负荷后胰岛素输出的减少，降低了伴随的餐后高胰岛素水平，可减轻胰岛β细胞的负荷，从而缓减胰岛素抵抗。[2]

综上所述，阿卡波糖治疗2型糖尿病有理想的降脂和降糖效果，治疗安全可靠，值得临床推广。

[1]张雪艳. 阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察[J]．Journal ofClinical and Experimental Medicine ．2008 ，7(10):92.

[2]蒋志华.阿卡波糖治疗2型糖尿病的临床观察研究[J]． ChinJHemorh.2006，16(4) :582-583.

R587.1

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1009-6019(2014)08-0109-02