玉屏风散二联治疗复发性单纯疱疹病毒性角膜炎临床研究

陈芳红

甘肃省定西县中西医结合医院眼科 甘肃 定西 743000

玉屏风散二联治疗复发性单纯疱疹病毒性角膜炎临床研究

陈芳红

甘肃省定西县中西医结合医院眼科 甘肃 定西 743000

目的：总结探讨玉屏风散与西药联用治疗复发性单纯疱疹病毒性角膜炎的临床疗效。方法选取我院确诊为复发性单纯疱疹病毒性角膜炎的患者116例116眼，随机平均分配为对照组和试验组。对照组复发性单纯疱疹病毒性角膜炎患者58例58眼给予西医治疗，试验组患者58例58眼在常规西医治疗基础上联合应用玉屏风散治疗，对比并分析两组患者总有效率和再次复发情况。结果试验组患者58例58眼治疗总有效率明显高于对照组患者58例58眼，试验组患者58例58眼治疗后再次复发率明显低于对照组患者58例58眼，P均<0.05，差异具有统计学意义。结论玉屏风散二联治疗法在复发性单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗中疗效显著，复发率低，具有较好的应用价值。

复发性单纯疱疹病毒性角膜炎；玉屏风散；抗病毒

单纯疱疹病毒性角膜炎是一种临床常见疾病，其病程迁延、致盲率较高，且容易复发。近年来，单纯疱疹病毒性角膜炎发病率有所上升[1]。西医治疗因为对机体免疫系统影响较大，治疗并不彻底，效果不尽如意。本文取材我科2010年11月至2012年11月间收治的116例复发性单纯疱疹病毒性角膜炎患者，对其使用玉屏风散二联治疗，收效较好，现总结如下：

1 一般资料：

1.1 临床资料：

选取我院2010年11月到2012年11月间确诊的复发性单纯疱疹病毒性角膜炎患者116例116眼，随机分为试验组和对照组。试验组：复发性单纯性疱疹病毒性角膜炎患者58例58眼，其中35例男性，23例女性；年龄分布15-70岁，平均年龄45.53岁，病程6-240月，平均病程(83.42±23.18)月；对照组：复发性单纯性疱疹病毒性角膜炎患者58例58眼，其中31例男性，27例女性；年龄分布16-68岁，平均年龄43.67岁，病程5-240月，平均病程(90.28±22.76)月；两组116例患者均符合复发性单纯疱疹病毒性角膜炎相关诊断标准，且均无严重心脑血管及其他脏器疾病史，无其余眼科严重疾病史等。两组患者在年龄、病程、体征等一般资料上无明显差异，p>0.05，样本具有可比性。

1.2 治疗方法：

对照组：58例患者给予阿昔洛韦滴眼液(长春高新制药有限公司生产)，2滴/次，6次/天；更昔洛韦眼用凝胶(湖北科益药业股份有限公司生产)，2滴/次，6次/天；干扰素滴眼液(安徽安科生物工程股份有限公司生产)，2滴/次，3次/天；必要时口服消炎痛、阿托品散瞳。6周为一个疗程。

试验组：在上述对照组治疗基础上，58例患者加用玉屏风散治疗，药方如下：防风15g，黄芪30g，白术15g，阴虚火旺型加玄参、知母、生地各15g，肝胆湿热型加龙胆草6g，肝经风热型加夏枯草15g，每日1剂，早晚分服。6周为一个疗程。

1.3 对照指标：

记录并对比两组患者治疗1个疗程后总有效率及随访一年后复发情况。

1.4 疗效判断标准：

治愈：角膜刺激症状消失，角膜溃疡愈合，角膜知觉恢复，结膜充血消失，荧光素染色阴性，留有云翳或斑翳；有效：角膜刺激症状减轻或基本消失，结膜充血减轻或基本消失，荧光素染色点状着色；无效：角膜刺激症状、角膜炎症变化、结膜充血情况等无减轻甚至加重。总有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计学方法：

2 结果：

2.1 1个疗程后，试验组58例患者58眼总有效率明显高于对照组58例患者，P<0．05。随访1年后，试验组患者58例58眼角膜炎复发率明显低于对照组58例患者，P<0．05。详细结果见表1。

表1 对照组与试验组复发性单纯疱疹病毒性角膜炎患着治疗效果对比

2.2 两组之间不良反应比较：两组患者均未见明显不良反应。

3 讨论：

单纯疱疹病毒性角膜炎由1型单纯疱疹病毒引起。其发病机制与机体免疫系统失调有关。疱疹病毒在三叉神经神经节处潜伏，而机体免疫能力受损，杀伤病毒能力减弱，从而导致本病反复发作，病程迁延。因此，对复发性单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗的关键，一在于治疗其发病症状本身，更在于阻止单纯疱疹病毒继续潜伏繁殖[2]。对于本病，西医主要治疗方法为抗病毒治疗，主要抑制病毒DNA扩增，改善患者临床症状。但是西医抗病毒治疗对机体免疫系统影响较大，且容易出现耐药性，长期治疗效果不佳[3]。单纯疱疹病毒性角膜炎在中医中属于“聚星障”，其发病机制为“肝经伏热，热邪胶结，久留不解，本虚标实”，因此病情缠绵，反反复复，治疗应“解毒明目，清肝泻火，扶正祛邪”。玉屏风散中黄芪、白术能益气散邪，防风固表。通过恢复患者T淋巴细胞水平，增强患者免疫能力，有效改善病情，抑制病毒繁殖潜伏，促进病情恢复。

本研究显示，治疗一个疗程后试验组58例患者总有效率明显高于对照组58例患者，P<0.05，随访一年后，试验组患者角膜炎复发率明显低于对照组患者，P<0．05。表明玉屏风散二联治疗在复发性单纯疱疹病毒性角膜炎的治疗中作用显著。

综上所述，玉屏风散二联治疗复发性单纯疱疹病毒性角膜炎疗效显著，值得推广。

[1]李红艳，张茂菊．中西医结合治疗单纯病毒性角膜炎疗效观察[J]．国际眼科杂志，2011，12(4)：650-651.

[2]杜诚，刘敬才.玉屏风散加减治疗复发性HSK的疗效观察[J].浙江中医药大学学报，2010,34(2)：182-183.

[3]古丽努尔，刘雪清．回顾性分析本院用更昔洛韦与阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效[J]．中国临床药理学杂志，2011，33(6)：425-426.

R772.21

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1009-6019(2014)08-0094-01