联合化疗方式治疗晚期大肠癌有效性研究

滕润菊

联合化疗方式治疗晚期大肠癌有效性研究

滕润菊

目的 探讨联合化疗方式治疗晚期大肠癌有效性。方法 选取2012年1月～2012年12月期间, 本院收治的60例晚期大肠癌患者为研究对象, 联合化疗组患者接受奥沙利铂与卡培他滨联合治疗；对照组则只应用奥沙利铂, 化疗4周为一个疗程, 比较两组患者化疗后的卡氏评分及临床症状积分, 探讨联合化疗的临床应用价值。结果 两组患者的卡式评分及临床症状积分在治疗后, 都有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05), 提示两种治疗方法均具有一定的效果；而治疗后联合化疗组的卡氏评分及临床症状积分明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 提示联合化疗的优越性。结论 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌疗效显著, 其治疗效果较单独奥沙利铂治疗好, 值得进一步推广应用。

晚期大肠癌；联合化疗；奥沙利铂；卡培他滨

大肠癌是恶性程度高、预后较差的消化道系统高发的恶性肿瘤之一, 位于全世界常见恶性肿瘤的第三位［1］。约25%的患者在确诊时为晚期, 无法行根治性手术切除, 因而化疗成为晚期大肠癌综合治疗的主要手段［2］。由于化疗药物不断增多, 选择合适的化疗药物、制定有效低毒的化疗方案是治疗的关键。为探讨联合化疗方式治疗晚期大肠癌有效性, 作者选取贵州省毕节市第一人民医院患者为研究对象, 开展如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月～2012年12月期间, 本院收治的60例晚期大肠癌患者为研究对象, 其中男 40例,女20例, 年龄38～76 岁, 平均( 39.25±5.22)岁, 所有患者均经病理组织学或细胞学检查确诊, 符合相关诊断标准［3］。其中低分化腺癌 26例, 中分化腺癌 17 例, 低分化鳞癌3 例, 中分化鳞癌 5 例, 黏液腺癌9 例, 印戒细胞癌 3 例。所有 62 例患者 Karnofsky 评分均≥ 60 分。

1.2 研究方法 采用随机对照研究, 将患者随机分为联合化疗组(30例)与对照组(30例)。两组患者年龄、性别等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均无化疗禁忌证, 本次化疗前 1 个月内均未行其他抗肿瘤治疗, 计生存期≥ 3 个月。联合化疗组患者接受奥沙利铂与卡培他滨联合治疗；对照组则只应用奥沙利铂, 化疗4周为一个疗程, 比较两组患者化疗后的卡氏评分及临床症状积分, 探讨联合化疗的临床应用价值。

1.3 统计学方法 所有资料通过Epidata 3.0进行数据录入,并用SPSS13.0进行统计分析。对于计量资料, 统计方法采用t检验, 以均数±标准差(±s)来表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗结果如表1所示, 两组患者的卡式评分及临床症状积分在治疗后, 都有所改善, 差异有统计学意义(P＜0.05), 提示两种治疗方法均具有一定的效果；而治疗后联合化疗组的卡氏评分及临床症状积分明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 提示联合化疗的优越性。

表1 两组患者卡氏评分及临床症状积分对比( x-±s)

3 讨论

大肠癌发生是一个多因素、多步骤的过程, 由于种种原因致该病很难做到早发现、早诊早治, 故而化疗为晚期大肠癌综合治疗中必不可少的重要手段, 从而进一步延长晚期大肠癌患者生存时间, 提高其生存质量。随着奥沙利铂和卡培他滨应用于临床, 晚期大肠癌的化疗疗效有了较大改观。

本次研究结果显示, 两组患者的卡式评分及临床症状积分在治疗后, 都有所改善, 差异有统计学意义(P＜0.05), 提示两种治疗方法均具有一定的效果；而治疗后联合化疗组的卡氏评分及临床症状积分明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 提示联合化疗的优越性。奥沙利铂是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗癌药物［4］, 具有很强的抗肿瘤活性, 对大肠癌细胞株及其顺铂耐药的细胞株均有显著的抑制作用。其主要毒性为消化道症状［5］, 故而在治疗时要注意药物的毒副作用, 适当调整药量, 以减轻患者痛苦。奥沙利铂对于晚期大肠癌的治疗是最有效、安全的化疗药物。而卡培他滨是对肿瘤细胞有选择性活性的一种口服细胞毒性制剂［6］, 是靶向药物, 本身无细胞毒性, 并且在口服后能够迅速吸收, 避免了静脉持续给药带来的不适, 药效显著。奥沙利铂与卡培他滨联合用药在抑制结直肠移植瘤模型上显示出良好的协同作用, 其中奥沙利铂可特异性地提高肿瘤中的胸腺嘧啶磷酸化酶, 在增强卡培他滨效能的同时并没有增加不良反应, 因此获得了较好的临床治疗效果。

综上所述, 奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌疗效显著, 其治疗效果较单独奥沙利铂治疗好, 值得进一步推广应用。

［1］ 王吉林,唐洁婷,房静远.Ⅰ～Ⅲ期结直肠癌患者围手术期肝脏局部化疗对术后肝转移及生存率影响的 Meta 分析.中国癌症杂志, 2010,20(8):615.

［2］ 赵小立.观察肠癌方联合化疗治疗晚期大肠癌的有效性及安全性.中外医学研究, 2013,11(29):186-187.

［3］ 汤钊猷.现代肿瘤学.第3版,上海: 复旦大学出版社, 2011: 955-983.

［4］ 崔学尧.奥沙利铂联合化疗治疗晚期结肠癌患者56例疗效分析. 海南医学, 2010,21(12):62-63.

［5］ Porschen R, Arkenau HT, Kubicka S, et al. Phase Ⅲ study of capecitabine plus oxaliplatin compared with fluorouracil and leucovorin plus oxaliplatin in metastatic colorectal cancer: a final report of the AIO colorectal Study Group. J Clin Oncol, 2007, 25(7): 4217- 4223

［6］ 陈楠,刘磊.比较奥沙利铂与卡培他滨联合治疗晚期大肠癌临床疗效.中国实用医药, 2013,8(26):185-186.

551700 贵州省毕节市第一人民医院肿瘤科