2型糖尿病合并脑梗死临床治疗探讨

李玮

2型糖尿病合并脑梗死临床治疗探讨

李玮

目的 探讨2型糖尿病合并脑梗死临床治疗效果。方法 选取本院2010年1月～2013年6月55例2型糖尿病合并脑梗死患者作为研究组, 并选取同时期55例非糖尿病脑梗死患者作为对照组,对其进行治疗, 分析两组各指标情况及治疗效果。结果 对照组各指标明显优于对照组, 研究组总有效率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于2型糖尿病合并脑梗死患者需注意控制血糖水平, 形成良好生活习惯, 注意饮食变化, 应用降压、调整血脂和血尿酸治疗, 且根据情况予以抗凝、抗血小板等疗法, 降低脑梗死疾病发生率。

糖尿病；脑梗死；效果

由于人们饮食结构变化, 2型糖尿病检验越来越高发病率, 糖尿病能够合并多种急性脑血管疾病, 脑梗死则为最常见一种并发症, 高血糖对糖尿病合并脑梗死患者病情程度与预后治疗均存在重要影响作用。本文选取55例2型糖尿病合并脑梗死患者, 分析其治疗效果, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2010年1月～2013年6月55例2型糖尿病合并脑梗死患者作为研究组, 其中男33例, 女22例, 年龄41～85岁,平均年龄(62.5±2.8)岁。所有患者均符合2型糖尿病诊断标准, 经头颅或MRI检查诊断均为急性脑梗死。患者发病前诊断2型糖尿病32例, 在发病后诊断者为23例, 糖尿病病程为0.6～21年。并发高血压患者43例,冠心病患者8例, 高压脂患者28例。出现意识障碍者39例,失语者18例。所有患者均急性起病, 按照入院脑梗死程度分为三种类型, 轻型：患者神志保持清醒, 瘫痪肢体肌力3～4级；中型：患者神志保持清醒, 瘫痪肢体肌力为1～2级；重型：存在意识障碍现象或瘫痪肢体肌力降低至0级。并选取同时期55例非糖尿病脑梗死患者作为对照组, 两组患者在年龄、性别、脑梗死程度等方面均差异无统计学意义(P＞0.05), 可以进行比较。

1.2 方法 按照患者血糖程度应用胰岛素或服用降糖药进行治疗, 确保血糖水平处于10 mmol/L, 同时应用抗血小板制剂, 对血压进行合理调整, 予以他汀类降脂药减少血脂含量, 阻滞动脉硬化斑块快速发展。减少血黏度, 保持水电解质酸碱处于平衡状态。根据患者梗死面积、颅压变化实施脱水治疗。

1.3 统计学方法 所有数据均应用SPSS18.0软件统计分析,计量数据以(±s)表示, 以t检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组各个指标对比如表1所示, 对照组各个指标明显低于研究组。经治疗, 研究组总有效率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 详细情况见表2。

表1 两组患者各指标检测对比(±s)

表1 两组患者各指标检测对比(±s)

组别例数SBP(mmHg)DBP(mmHg)FBG(mmol/L)PBD(mmol/L)TCH(mmol/L)TG(mmol/L)HDL(mmol/L)LDL(mmol/L)研究组55165.21±12.5497.54±10.6512.85±6.4716.34±3.485.96±1.542.92±1.241.83±0.412.76±0.54对照组55143.15±18.5481.46±10.525.03±0.168.31±1.245.13±0.161.82±0.761.33±0.282.34±026

表2 两组治疗效果对比(n, %)

3 讨论

糖尿病合并脑梗死大部分出现在50岁以上老年群体内,主要因为高血糖、高血压对患者机体造成长期损害具有一定关系。脑梗死较为常见原因为动脉粥样硬化血管受损, 但是糖尿病主要使得血管内皮细胞功能发生变化, 从而使得糖尿病患者存在大血管动脉粥样硬化症状, 糖尿病性动脉粥样硬化为产生脑梗死主要因素［1］。大多数多发性脑梗死患者是因多类型原因经过长期慢性综合作用而产生的, 当前临床多予以对症治疗, 对患者高血糖、高血脂、血压进行严格控制。急性期患者采取降颅压、脑细胞活化剂等常规性治疗同时,及早予以胰岛素进行治疗作用也较为关键, 特别是出现缺血性脑损伤者, 及时有效调整血糖值, 而且能够有效保护患者脑缺血内灌注受损现象［2］。

糖尿病导致脑梗死且使得预后质量降低原因存在多个方面, 糖尿病引发动脉粥样硬化出现并使其程度更为严重, 促使内皮细胞含量上升, 中小血管基底膜加厚, 导致管腔出现狭窄, 有的还会有堵塞现象。糖尿病、高血压、高血脂属于较为常见并发性病变, 高血压、高血脂容易使得动脉粥样硬化产生且极易促其进一步发展, 提高糖尿病患者微血管病变能力, 使得脑梗死疾病出现几率更高。长期保持高血糖状态容易使得血管上皮受损, 血小板存在更明显聚集力, 极易出现高凝现象, 而此状态极易产生血栓, 使得脑梗死疾病产生。预后质量差是由于糖尿病患者中小动脉硬化存在程度高, 因为血管存在广泛受累现象使得脑梗死后患者侧支循环功能下降, 因此治疗效果及预后质量均明显降低。

2型糖尿病疾病发作很可能由于胰岛素抵抗(IR)及高胰岛素血症(HIS), 糖尿病合并脑梗死患者中, 胰岛素抵抗、高胰岛素血症存在更为显著。而且血管紧张素转换酶基因具有多样性, 与2型糖尿病合并脑梗死具有较严密相关性。所以糖尿病合并脑梗死对于糖尿病患者来讲是一种较为严重并发症, 需受到广泛重视, 有效避免糖尿病合并脑梗死疾病出现,减少因此病而出现的残疾率及死亡率, 需对糖尿病患的血糖、血压进行合理控制, 平衡脂代谢状态, 缓解胰岛素抵抗能力,减少不良影响［3］。

经本文研究发现, 对照组各个指标水平均低于对照组,经治疗, 对照组总有效率明显高于对照组, 因此糖尿病对于脑梗死患者具有重要作用。需控制血糖值, 注意改善饮食习惯, 合理降压、降血脂, 并予以抗凝、抗血小板等综合性疗法,降低脑梗死率。

［1］ 张秀明.2型糖尿病合并脑梗死临床探讨.中国实用医药, 2010, 5(7):54.

［2］ 胡伟政.65例2型糖尿病合并脑梗死临床研究.医学理论与实践, 2013,2(15):2007.

［3］ 3李林. 2型糖尿病合并脑梗死临床特点分析.中国医药导刊, 2012, 14(3):409.