盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察

王朝刚

盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察

王朝刚

目的 临床分析盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效。方法 选取本院2011年5月～2013年5月收治的90例老年痴呆患者, 给予盐酸多奈哌齐治疗, 5 mg/d, 治疗4周后加用剂量至10 mg/d, 一个疗程为8周。治疗前后、治疗8周后, 测定MMSE、ADL。结果 经过治疗后, 老年性痴呆患者的MMSE明显高于治疗前, ADL明显优于治疗前, 治疗前后对比差异有统计学意义(P＜0.05)。血管性痴呆患者的ADL、MMSE与治疗前对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。混合性患者的ADL与治疗前对比差异无统计学意义(P＞0.05), MMSE明显优于治疗前(P＜0.05)。结论 针对老年痴呆患者, 采用盐酸多奈哌齐治疗, 可有效改善部分混合性、老年性痴呆的认知功能, 但无法改善血管性痴呆。

盐酸多奈哌齐；老年性痴呆

老年痴呆主要分为老年性痴呆、混合性痴呆与血管性痴呆, 我国老年痴呆患病率逐年提高。根据流行病学调查显示,目前痴呆疾病是老年人群的第四大死亡原因, 因本病具有极高的患病率, 且病程较长, 花费大, 极大增加了社会、家庭的负担［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年5月～2013年5月收治的90例老年痴呆患者, 按照美国精神障碍的诊断标准, 患者的MMSE是10～24分, 文化程度为初中以上, 伴有严重性肝肾、心肺、神经系统疾病, 从未服用盐酸多奈哌齐, 其中男性48例, 女性42例, 年龄52～86岁, 平均年龄(70.2±12.6)岁, 其中42例老年性痴呆、23例血管性痴呆、25例混合性痴呆。

1.2 方法 90例患者均给予常规用药治疗, 主要以降压药、降糖药、降脂药、钙拮抗剂与肠溶阿司匹林治疗, 同时加用盐酸多奈哌齐治疗, 5 mg/d, 治疗4周后加用剂量至10 mg/d,一个疗程为8周。

1.3 评价标准 在治疗前、治疗后, 对ADL、MMSE进行分别测定, 采用MMSE测定患者痴呆程度、认知功能情况,采用ADL测定患者日常生活自理能力。

1.4 统计学方法 本次研究患者的临床资料与数据全部采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析, 计量资料采用t检验,治疗前后采用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 三组患者治疗前、治疗后的MMSE的分值变化, 见表1。

三组患者治疗前后的ADL分值变化如表2所示。

表1 三组患者治疗前后的MMSE分值变化对比(±s)

表1 三组患者治疗前后的MMSE分值变化对比(±s)

组别例数治疗前治疗后P值老年性痴呆组4216.4±7.722.7±8.8＜0.05血管性痴呆组2317.3±6.421.0±8.4＜0.05混合性痴呆组2516.8±7.121.2±6.6＜0.05

表2 三组患者治疗前后的ADL分值变化(±s)

表2 三组患者治疗前后的ADL分值变化(±s)

组别例数治疗前治疗后P值老年性痴呆组4244.4±8.739.5±8.1＜0.05血管性痴呆组2343.6±7.140.5±6.8＜0.05混合性痴呆组2544.7±8.841.0±7.8＜0.05

2.2 不良反应 在治疗过程中, 有6例患者出现不良反应,不良反应发生率为6.6%, 主要包含腹泻与恶心、食欲不振与腹部不适, 经过治疗之后, 不良反应完全消失。90例患者治疗前后的肝肾功能、心电图、心肌酶学与血尿常规无显著性变化(P＞0.05)。

3 讨论

痴呆属于持续性、获得性的智能障碍, 主要由脑障碍导致, 主要分为老年性、血管性与混合性三类痴呆症状, 对于老年性痴呆患者, 主要表现为脑内胆碱神经元损伤, 胆碱能系统主要支持人的记忆功能, 是人体的神经传递系统。由于老年性痴呆的乙酰胆碱水平明显减少, 打乱递质功能, 主要引起认知功能障碍、记忆障碍。由于人体胆碱能系统逐渐减退, 可能发生某些症状与行为。采用胆碱酯酶抑制剂, 可有效改善人体的胆碱能系统, 而盐酸多奈哌齐属于新型碱酯酶抑制剂, 具有可逆性作用, 对中枢神经具有特异性抑制, 增加受体的乙酰胆碱量, 提升老年性患者的认知功能, 降低外周不良反应发生率［2］。

血管性痴呆主要由于出血性卒中、缺血性卒中引起的认知损害综合征, 针对血管性痴呆, 临床尚未明确病因, 主要由于缺血原因, 引起脑内的胆碱递质减少, 导致神经元缺陷。由于脑动脉闭塞、狭窄, 降低了脑组织的灌注流量, 减少神经细胞的兴奋性, 减少代谢率, 导致思维缓慢, 对患者认知功能造成严重影响。对于血管性痴呆的治疗, 主要在于降低脑卒中的发病率, 有效改善血管损伤, 然而目前尚无明确药物改善血管性痴呆,通过本组实验就证明这一点。

总之, 通过本组实验得知, 针对老年痴呆患者, 采用盐酸多奈哌齐治疗, 可有效改善部分混合性、老年性痴呆的认知功能, 但无法改善血管性痴呆。

［1］ 杨红,朱德生.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆的疗效研究.中国全科医学, 2013,16(8):853-856.

［2］ 李爱萍.盐酸多奈哌齐治疗老年痴呆疗效观察.中国医药导刊, 2013 (8):1423-1424.

450004 郑州市第一人民医院神经内科