还原型谷胱甘肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效对氧自由基及脂质过氧化物的影响

蓝海欣

还原型谷胱甘肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效对氧自由基及脂质过氧化物的影响

蓝海欣

目的 观察还原型谷胱甘肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效对氧自由基、脂质过氧化物及肾功能的影响。方法 回顾分析100例缺氧缺血性脑病新生儿的临床病例资料, 按治疗方法差异分为观察组(50例)和对照组(50例), 对照组患者进行常规方法治疗, 包括吸氧、抗脑水肿、抗惊厥等, 观察组在对照组的基础上再给予还原型谷胱甘肽治疗, 治疗前后采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定神经元特异性烯醇化酶(NSE)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)和超氧化物歧化酶(SOD),采用自动生化分析仪测定血清尿素氮(BUN)、血清肌酐 (Cr), 评价两组临床疗效。结果 观察组和对照组治疗后NSE、MDA、BUN、Cr均较治疗前明显下降(t=12.483、10.335、6.656、15.716和3.443、3.877、3.572、8.664, P＜0.05), GSH-PX、SOD较治疗前明显升高(t=21.451、18.601和3.351、3.852, P＜0.05)；观察组治疗后NSE、MDA、BUN、Cr明显低于对照组(t=8.431、3.429、3.987、3.224, P＜0.05), GSH-PX、SOD明显高于对照组；观察组的临床总有效率明显高于对照组(t=9.493、7.248, P＜0.05)。结论 还原型谷胱甘肽能够提高氧化酶活性的作用, 从而抑制氧自由基、抑制脂质过氧化物形成, 从而保护新生儿脑组织及肾功能, 防治并发症, 值得临床推广使用。

新生儿缺氧缺血性脑病；还原型谷胱甘肽；谷胱甘肽过氧物酶；超氧化物歧化酶；肾功能

HIE是新生儿窒息的严重并发症, 以肾脏缺氧损害较为常见, 主要因围生期部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤, 是导致新生儿死亡及影响预后的重要因素。氧自由基是造成脑组织损害的重要机制, 已被国内外众多学者所接受［1］, 脑组织缺氧缺血引起脑血流、脑组织代谢改变, 产生大量的氧自由基, 加重脑损伤。还原型谷胱甘肽是一种低分子自由基清除剂, 可提高氧化酶活性, 从而氧化分解体内的超氧团, 抑制脂质过氧化物形成, 抑制氧自由基对组织的损害。GSH-PX是机体内重要的抗氧化酶之一［2］, SOD对机体的氧化与抗氧化平衡起着至关重要的作用［3］, NSE是评判脑细胞损伤程度的重要指标［4］, 本文旨在观察还原型谷胱甘肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效对氧自由基、脂质过氧化物及肾功能的影响, 全面评价还原型谷胱甘肽临床应用意义, 为临床治疗提供新选择, 现将结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析本院2011年2月～2013年12月收治的60例缺氧缺血性脑病的新生儿临床病例资料, 所有胎儿均符合2004年l1月长沙会议制定的《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准及临床分度》的诊断标准, 均为足月儿, 按治疗方法差异分为观察组50例和对照组50例, 观察组中男28例(56%), 女22例(44%), 平均胎龄(290±11)d, 平均体重(3.35±0.32)kg；分娩方式为阴道分娩20例(40%), 剖腹产30例(60%)；病情情况为中度31例(62%), 重度19例(38%)。对照组中男30例(60%), 女20例(40%), 平均胎龄(288±15)d,平均体重(3.33±0.35)kg；分娩方式为阴道分娩22例(44%),剖腹产26例(52%)；病情情况为中度30例(60%), 重度20例(40%)。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患儿进行常规方法治疗, 包括吸氧、抗脑水肿、抗惊厥等, 观察组在对照组的基础上再给予还原型谷胱甘肽治疗, 还原型谷胱甘肽150 mg/(kg·d), 溶于20 ml生理盐水后用微量输液泵静脉输入, 连续给药7 d。

1.3 观察指标 治疗前后双抗体夹心酶联免疫吸附法测定NSE、MDA、GSH-PX和SOD, 采用自动生化分析仪测定血清BUN、Cr, 评价两组临床疗效。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患儿观察指标结果比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿观察指标比较( x-±s)

3 讨论

HIE的主要病因为脑组织受到缺氧缺血作用后可产生大量的氧自由基, 启动脂质过氧化、膜降解、DNA和RNA破坏,造成脑细胞损伤或凋亡, 加重脑损伤, 严重缺氧缺血常导致脑组织坏死, 而较轻的缺氧缺血则可通过凋亡造成迟发性细胞死亡。还原型谷胱甘肽是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成, 给予外源性的GSH可起到内源性GSH 相同的功能效果, 能够有效提升GSH-PX和SOD水平, 改善脑组织的能量代谢和血浆灌注, 通过巯基与体内的自由基结合, 转化为可以代谢的酸类物质从而加速自由基的排泄, 降低氧自由基,维持细胞内环境的稳定, 从而保护新生儿脑组织免受氧自由基的损伤, 减轻患儿脑损害, 帮助脑细胞恢复功能［5］。本文结果显示, 还原型谷胱甘肽能够有效提高常规治疗的临床效果, 显著提高NSE、MDA、BUN、Cr下降幅度, 升高GSHPX、SOD含量, 表明：还原型谷胱甘肽能够提高氧化酶活性的作用, 从而抑制氧自由基、抑制脂质过氧化物形成, 从而保护新生儿脑组织及肾功能, 防治并发症发生, 值得临床推广使用。

［1］ 赵淑兰.新生儿缺氧缺血性脑病与氧自由基学说及治疗展望.北京医学, 1994, 16(6): 357-359.

［2］ 刘玉梅, 张润玲, 苏海翔.新生儿缺氧缺血性脑病血谷胱甘肽过氧化物酶水平与DNA损伤的关系探讨.国外医学(临床生物化学与检验学分册), 2005, 26(12):879-881.

［3］ 张一鸣, 王金秀, 周惠娜, 等.血清丙二醛、超氧化物歧化酶、一氧化氮检测对新生儿缺氧缺血性脑病的应用价值.检验医学, 2008, 23(6): 666-668.

［4］ 朱秀丽, 张会芬, 李梅.血清神经元特异性烯醇化酶在新生儿缺氧缺血性脑病诊断中的临床意义.中国妇幼保健, 2014, 29(14): 2166-2167.

［5］ 汤晓蓉, 徐春莺, 翟长华.还原型谷胱甘肽治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效及机制.山东医药, 2010, 50(48):83-85.

2014-08-14］

526300 广宁县人民医院儿科