糖尿病周围神经损害行大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶治疗的效果观察

乔芳

糖尿病周围神经损害行大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶治疗的效果观察

乔芳

目的 观察糖尿病周围神经损害行大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶治疗的效果。方法 糖尿病周围神经损害患者96例, 按照随机数字表法分成研究组和对照组, 各48例, 对照组患者予维生素B12+胰激肽原酶治疗, 研究组患者予大剂量甲钴胺+胰激肽原酶治疗, 比较两组患者周围神经改善情况。结果 研究组患者运动神经、感觉神经改善均忧于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经损害效果显著, 且无明显不良反应, 值得临床应用推广。

糖尿病；周围神经损害；甲钴胺；胰激肽原酶；维生素B12

本文主要对48例应用大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶治疗的患者的疗效进行分析, 现结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料随机选取2011年12月～2013年12月本院诊治的糖尿病周围神经损害患者96例, 按照数字表法随机分为研究组和对照组, 每组48例；其中研究组患者男女比例27:21, 年龄45～75岁, 平均年龄(55.39±3.45)岁；对照组患者男女比例23:25, 年龄44～79岁, 平均年龄(58.59±4.51)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均为糖尿病患者且出现肢体麻木、灼烧、冷热异常感、感觉衰退等临床表现；肌电图检查结果显示糖尿病周围神经传输速度减慢；均在认真阅读治疗知情书情况下同意并签字。排除标准：非糖尿病患者且临床表现和肌电图检查结果不符合糖尿病周围神经损害的基本诊断标准；其他疾病引发的周围神经损害；心、肾、肝等机体重要器官严重障碍者［1］。

1.3 方法 对照组患者：肌内注射维生素B12(江西制药有限责任公司, H36020704), 0.5 mg/次, 1次/d；口服胰激肽原酶(大连贝尔药业有限公司, H20044400), 12 U/次, 3次/d, 共治疗14 d。

研究组患者：①静脉注射甲钴胺(扬州制药有限公司, H20055602), 1500 μg置入0.9%氯化钠250 ml注射液稀释, 1次/d；②胰激肽原酶治疗方法与对照组一致, 共治疗14 d。

1.4 观察指标 采用DISA-1500型肌电仪检查两组患者治疗前后运动神经(正中神经、腓总神经、尺神经)、感觉神经(正中神经、腓肠神经、尺神经)传输速度改善情况；用药不良应情况［2］。

1.5 统计学方法 所有数据均用SPSS18.0软件包进行统计分析与处理。计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料率表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后周围神经传输速度改善情况 两组患者治疗后运动神经、感觉神经均高于治疗前, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 其中研究组治疗后运动神经、感觉

表1 比较两组患者治疗前后周围神经传输速度改善情况( x-±s, m/s)

注：两组患者治疗后运动神经、感觉神经均高于治疗前, P＜0.05；研究组治疗后运动神经、感觉神经改善情况比高于对照组, P＜0.05神经改善情况比对照组高(P＜0.05), 差异具有统计学意义。见表1。

2.2 两组患者用药不良反应情况 研究组患者恶心呕吐、头晕各1例占4.17%；对照组患者恶心呕吐2例占4.17%,头晕1例占2.08%, 共计6.25%, 其余均未见明显药物副作用。

3 讨论

甲钴胺具有修复神经细胞组织提高神经传输速度的积极治疗作用, 胰激肽原酶能够改善人体微循环有效缓解神经缺氧、缺血现象。本研究中主要针对48例应用大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶治疗的患者疗效进行详细研究分析, 结果显示两组患者在两种治疗方案下周围神经损害传输速度均具有不同程度的改善, 说明合理科学的药物治疗可有效改善糖尿病周围神经损害。其中应用联合方案治疗的研究组患者运动神经、感觉神经传输速度改善情况优于对照组, 说明大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶治疗糖尿病周围神经损害效果显著。分析原因［3］与甲钴胺、胰激肽原酶作用机制有关,甲钴胺可通过刺激轴浆的蛋白质生产, 让神经受损区轴突再生快速恢复神经组织, 从而改善神经传输功能；胰激肽原酶能够降低血液粘稠度, 抑制血小板集聚可预防血栓,作用在血管平滑肌中可扩增毛细管加大血循环流量, 有效改善神经髓鞘功能及传输速度, 联合应用效果更佳。同时本研究结果中, 研究组不良反应率4.17%, 低用药不良反应率进一步验证大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶治疗的有效性和安全可靠性。

综上所述, 糖尿病周围神经损伤行大剂量甲钴胺联合胰激肽原酶治疗效果明显, 不良反应率低, 具有积极治疗作用, 值得临床应用推广。

［1］ 蒋辉.奥扎格雷钠联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变.医药论坛杂志, 2011, 32(5):40-41.

［2］ 刘超龙, 宋志美.牛璜酸联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变神

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