两种材料修复根面龋的临床效果比较

荆涛 李亭 全泉

两种材料修复根面龋的临床效果比较

荆涛 李亭 全泉

目的 比较纳米流体树脂(esthetxflou)与玻璃离子水门汀修复根面龋的临床疗效。方法198颗患牙随机分为两组, 分别用纳米流体树脂、玻璃离根子水门汀修复。随机观察1～2.5年, 从修复体变色、边缘密合度、修复体脱落等方面来观察效果。结果 纳米流体复合树脂优于玻璃离子水门汀,相比之下是更理想的根面龋修复材料。结论 流体树脂在修复窝洞凝固过程中更易通过表面变形来弥补收缩, 减少了微渗漏的发生, 并能封闭牙本质小管, 防止修复后牙齿过敏和继发龋, 值得临床推广。

流体树脂；玻璃离子水门汀；根面龋

根面龋是较为常见的危害较大的口腔疾病之一, 发生于根面近颈缘处, 多呈“浅碟状”, 随着病情发展最后可形成环绕整个牙根的环形损害, 常伴有牙本质过敏症, 该处不易自动且修复固位不良, 修复难度大［1］。本文观察(esthetxflou)纳米流体树脂与玻璃离子水门汀修复根面龋临床疗效, 为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008～2010年在本院门诊就诊的根面龋患者(120例), 其中男65例, 女55例, 年龄45～70岁, 平均61.7岁, 根面龋患牙共198颗；前牙(125颗)磨牙(173个),其中浅龋85个, 中龋62个, 深龋51个, 检查牙髓活力正常无松动。分AB两组, 每组99颗患牙, A组使用纳米流体树脂；B组使用玻璃离子水门汀根面龋诊断标准采用世界卫生组织和美国国立牙病研究所推荐的标准：①病损位于根面颜色从淡黄到棕黄, 探软或发涩, 有浅或深的缺损。②病损位于釉牙骨质界时, 面积1/2以上位于根面方记为根龋, 否则为冠龋。③位于根部的继发龋也记为根面龋［2］。

1.2 主要材料 (esthetxflou)纳米流体树脂(美国产)上海齿科材料厂生产的玻璃离子水门汀。

1.3 方法 A组先做常规处理。清理根面牙石, 用球钻去除龋坏组织, 保留健康牙本质, 无需自备特殊洞形, 用75%酒精消毒窝洞, 有条件者可排龈, 如近水者则需用Ca(OH)2护髓。隔湿轻吹干, 用小棉棒涂布粘接剂, 光照20 s, 直接将流体树脂打入根面洞内, 分层光照20 s,表面修正抛光；B组将牙面吹干消毒按比例调拌玻璃离子水门汀, 略稠, 充填, 待干燥后边缘修整。修复后随机观察2年, 观察期充填体有无脱落边缘密合度情况有无继发龋, 牙髓活力是否正常。

1.4 统计学方法 数据使用SPSS14.0统计软件进行统计分析, 计数资料两组间比较采用卡方检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

1.5 疗效评定标准［2］①成功：修复体完好, 边缘无缝隙,无继发龋, 牙髓活力正常；②失败：修复体表面磨损, 边缘有缝隙或继发龋, 患牙有冷热刺激敏感症状或牙髓炎症, 甚至形成窦道或牙体变色。

2 结果

两种材料修复根面龋2年的临床疗效详见表1。

表1 两种材料修复根面龋2年的临床疗效观察

3 讨论

中老年人随着年龄的增长牙龈逐渐萎缩, 根面易暴露而且牙周炎是牙周袋的形成均使菌斑附着增加, 加之牙颈部本身薄弱等, 导致牙骨质脱矿无机物溶解, 导致细菌渗入牙本质小管内, 而使牙本质破坏产生根面龋, 同时根面龋具有发病率高、不易修复、危害性大等特点。使得根面龋在修复时存在一定难点。

本结果显示纳米流体树脂优于玻璃离子水门汀组。虽然玻璃离子与牙齿硬组织有较好的生物相容性, 对牙髓刺激性小, 但强度低脆性大, 早期吸水性强［3］, 粘接强度低, 且在临床操作中粉液比例不好掌握, 完全固化时间长, 由于根面龋位置靠近龈缘, 影响与洞壁结合［4］。而纳米流体树脂是一种低粘度防辐射流动性复合树脂, 低弹性模量材料能将聚合收缩聚集的应力通过自身的弯曲变形加以释放, 能补偿聚合收缩应力从而能大大减少微渗漏的形成［5］。而根面龋的部位不直接承受咀嚼压力, 对修复材料的抗压强度要求不高。流体树脂在修复窝洞凝固过程中更易通过表面变形来弥补收缩,减小了边缘收缩力, 因而当这种材料修复较浅的龋洞时其边缘密合性相当好, 减少了微渗漏的发生, 并能封闭牙本质小管, 防止修复后牙齿过敏和继发龋。临床操作时可用注射器针头直接将流体树脂注射到缺损部位, 其独特的加压触变性使材料的流动性恰到好处, 操作简便且实用性强。

［1］ 董世涛.流动性纳米树脂修复老年人根面龋的临床疗效.牙体牙髓牙周病学杂志, 2012,11(22):87.

［2］ 潘刚,李红文,耿发云,等.光固化流体复合树脂修复老年人根面龋临床观察.广东牙病防治, 2008,16(7):135-137.

［3］ 陈治清.口腔材料学.第3版.北京:人民卫生出版社,2004:67.［4］ 赵岩,张云桦,张广友. 3种修复材料治疗老年人后牙根面龋临床比较.口腔医学, 2005,25(1):35-36.

［5］ Iatmlla R, Lambrcchta E. Van Meetbeek B. Polymerization shrinkage and elasticity of flowable composites and filled adhesives. Dent Mater, 1999,15(2):128-137.

［6］ Opdam NJ, Feilzer AJ, Roeters JJ, et al. Class I occlusal composite resin restorations:in vitro post-operative sensitivity, wall adaptation, and microleakage.Am J Dent,1998,11(5):229-234.

114032 辽宁省鞍山市第三医院口腔科(荆涛)；中国医科大学附属第一医院鞍山医院口腔科(李亭 全泉)