148例煤工尘肺并发肺癌死亡患者回顾性分析

郭秀红 王海英

148例煤工尘肺并发肺癌死亡患者回顾性分析

郭秀红 王海英

目的 为摸清煤工尘肺并发肺癌患者死亡情况, 研究煤工尘肺与肺癌的关系, 进一步做好煤矿尘肺病防治工作。方法 对煤工尘肺及其并发肺癌病例资料进行回顾性调查分析。结果 1393例煤工尘肺死亡患者死于肺癌148例, 占死亡病例的10.62%。经对各期别尘肺患者肺癌发病率进行比较, 差异无统计学意义(χ2=5.572, P＞0.05)。各期煤工尘肺肺癌死亡年龄比较差异无统计学意义(F=0.60, P＞0.05)。煤工尘肺肺癌患者接害工龄以10～29年的居多, 占81.76%, 平均井下接尘(19.73±7.64)年；按煤矿主要工种划分, 148例尘肺肺癌患者按接害工种比较各接害工种的平均接害工龄差异有统计学意义(F=3.53, P＜0.01)。结论 煤矿工人接触粉尘与肺癌发病密切相关, 做好粉尘综合防治, 降低尘肺病及尘肺肺癌患者的发生, 是煤矿职业病防治重点。

煤工尘肺；肺癌；死亡

某矿区是百年老矿, 自60年代以来先后诊断煤工尘肺2300余例, 目前多数患者已死亡。为摸清煤工尘肺并发肺癌患者死亡情况, 研究煤工尘肺与肺癌的关系, 作者对1393例煤工尘肺死亡患者资料进行回顾性调查, 并对尘肺合并肺癌死亡的共148例患者资料进行了统计分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有患者资料均来源于《尘肺患者报告卡》和《尘肺患者档案》, 填写严格按全国流行病学调查要求进行。共筛选出资料完整、符合要求的死亡尘肺患者资料1393例,其中I期774例, II期407例, III期212例；其中并发肺癌死亡病例148例, 死因分类采用ICD-10国际疾病分类方法归类。

1.2 统计学方法 所有资料均输入Excel数据库处理, 并采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 各期尘肺肺癌发病率的比较 1393例煤工尘肺死亡患者死于肺癌148例, 占死亡病例的10.62%。经对各期别尘肺患者肺癌发病率进行比较, 差异无统计学意义(χ2=5.572, P＞0.05), 见表1。

2.2 各期别尘肺肺癌死亡年龄分析 各期尘肺肺癌病例I期占57.43%, II期占33.11%, III期占9.46%, 各期煤工尘肺肺癌死亡年龄比较差异无统计学意义(F=0.60, P＞0.05), 见表2。2.3 各期别尘肺肺癌死亡患者的接害工龄及平均死亡年龄分析 经对148例煤工尘肺肺癌患者的接害工龄统计分析, 接尘工龄＜10年的占9.46%, 10～19年的占40.54%, 20～29年的占41.22%, 30年以上的占8.78%, 平均接害工龄(19.73±7.64)年。按煤矿主要工种划分, 148例尘肺肺癌患者以纯掘进工、主掘进工居多, 分别占31.08%、32.43%, 按接害工种比较各接害工种的平均接害工龄差异有统计学意义(F=3.53, P＜0.01)。各接害工种的平均死亡年龄差异无统计学意义(F=2.04, P＞0.05)。见表3。

表1 不同期别的煤工尘肺肺癌发病率

表2 各期煤工尘肺肺癌死亡年龄

表3 不同工种尘肺肺癌患者的平均接害工龄及平均死亡年龄

3 讨论

尘肺病目前仍是我国危害职工健康最严重的职业病, 截至 2010年全国共报告尘肺病67万余例, 从行业分布来看,煤炭仍是尘肺发病最为严重的行业。煤工尘肺并发肺癌的问题早已引起人们的关注, 但由于调查时的资料来源和采用的研究方法不同, 加之各煤矿所处的地理位置、地质结构、煤质、围岩构成等不同致使各学者关于煤工尘肺与肺癌关系的研究结果不同［1］。本文通过对148例煤工尘肺合并肺癌死亡患者的回顾性调查分析发现, 虽然I期尘肺肺癌患者较多, 占57.43%, 但各期尘肺患者中的肺癌发病率差异无统计学意义(P＞0.05), 表明尘肺期别与并发肺癌没有直接联系。煤工尘肺肺癌患者接害工龄以10～29年的居多, 占81.76%, 平均井下接尘(19.73±7.64)年；按煤矿主要工种划分, 148例患者中纯掘进、主掘进工占63.51%, 这与掘进工种尘肺发病率高有关；分别计算各工种的平均接害工龄, 纯掘进工的平均接害工龄最低, 各工种的平均接害工龄显著不同, 这可能与各工种接触的粉尘性质不同以及粉尘的致癌特别是矽尘的致癌作用有关［2］。不同工种尘肺肺癌患者平均死亡年龄差异无统计学意义(P＞0.05), 表明工种对尘肺肺癌患者的寿命影响不大。

虽然煤工尘肺和肺癌的关系尚无定论, 有待继续研究,但粉尘特别是矽尘的致癌作业是明确的, 国家职业卫生标准已将矽尘列入致癌物质, 煤矿工人接触粉尘与肺癌发病密切相关；做好粉尘综合防治, 预防尘肺病发生, 是煤矿职业病防治重点, 只有降低了尘肺患者的发生, 才能减少尘肺肺癌患者, 才能提高广大煤矿工人的健康水平和生活质量。因此煤矿企业应进一步改进生产工艺, 加强粉尘综合治理, 做好职工的宣传培训和劳动保护, 定期开展职业健康检查, 才能切实保护职工的身体健康, 预防煤矿尘肺病的发生。

［1］ 鲍含诚, 范雪云, 王鹤龄, 等.尘肺肺癌.北京:化学工业出版社, 2007: 6-7.

［2］ 李德鸿.尘肺病.北京:化学工业出版社, 2010:30.

2014-04-11］

277119 山东枣庄矿业集团东郊医院(郭秀红)；山东枣庄矿业集团中心医院(王海英)