尼莫地平联合马来酸桂哌齐特治疗脑动脉硬化性眩晕的临床疗效分析

吴学森

尼莫地平联合马来酸桂哌齐特治疗脑动脉硬化性眩晕的临床疗效分析

吴学森

目的 探究尼莫地平联合马来酸桂哌齐特治疗脑动脉硬化性眩晕的临床疗效观察。方法 脑动脉硬化性眩晕患者64例, 按随机数字表方法分成研究组和对照组两组, 每组32例, 只给予尼莫地平作对照组, 给予尼莫地平联合马来酸桂哌齐特作研究组, 分析两组临床疗效、治疗前后椎动脉的血流指标变化及不良反应。结果 研究组治疗效果有效率96.88%, 高于对照组81.25%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；且研究组椎动脉的最大的血流速和最小的血流速, 均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；同时两组不良反应比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 对脑动脉硬化性眩晕, 给予尼莫地平联合马来酸桂哌齐特疗效显著, 且不会增加不良反应, 具有一定临床应用和研究价值。

尼莫地平;马来酸桂哌齐特;脑动脉硬化性眩晕

目前, 临床脑动脉硬化眩晕治疗方案可分成抗血小板的聚集、扩血管、抗凝、钙拮抗剂等, 选择比较多。本文主要对2011年1月～2014年1月在本院诊治的脑动脉硬化性眩晕患者32例予尼莫地平联合马来酸桂哌齐特的临床疗效进行分析, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选自2011年1月～2014年1月在本院诊治的脑动脉硬化性眩晕患者64例, 按照随机数字表方法分成研究组和对照组, 每组32例。研究组男18例, 女14例, 年龄43～76岁, 平均年龄(56±7.68)岁, 病程1～9年, 平均病程(3.2±2.3)年, 症状分型轻10例, 中15例, 重7例；对照组男19例, 女13例, 年龄44～75岁, 平均年龄(55±7.82)岁,病程1～8年, 平均病程(3.1±2.1)年, 症状分型轻10例, 中14例, 重8例。两组年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义( P＞0.05), 具有可比性。阵发性的视物旋转、眩晕伴发呕吐、恶心等症状与相关标准中脑动脉硬化性眩晕的诊断标准相符合, 且均经相关超声等辅助检查确诊［1］。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：均确诊为脑动脉硬化性眩晕症；均签署治疗和护理方案的知情同意书；无相关药物应用禁忌证。排除标准：严重的心肝肾脏等疾病；精神和心理疾病者；不配合方案者；资料不完整者。

1.3 方法

1.3.1 治疗方法 两组均予相关扩血管药物, 对照组给予20 mg的尼莫地平(国药准字H10910040, 生产企业:天津市中央药业有限公司)口服, 3次/d。研究组在对照组基础上给予以8 ml的马来酸桂哌齐特(国药准字H20061204, 生产企业:北京四环制药有限公司)加到500 ml的0.9%氯化钠的注射液中进行静脉滴注, 1次/d。两组患者的治疗疗程均为14 d。1.3.2 椎动脉血流参数检测 两组治疗前应用西门子的颈动脉相关多普勒的彩超仪检测, 探头的频率为7.5 MHz, 选择仰卧位, 颈部充分暴露, 检测患者颈内动脉、颈外动脉、颈总动脉、椎动脉-基底动脉, 计算患者最大和最小椎动脉的血流参数指标。

1.4 观察指标 观察并统计两组治疗14周后疗效, 治疗前后椎动脉的最大血流的速度、最小血流的速度指标变化及不良反应。

1.5 疗效标准 显效：眩晕等临床症状消失, 且头颈的过度伸屈、侧转无眩晕和不适感。有效：眩晕等临床症状存在间断性发作, 且持续时间与治疗前比较短。无效：相关症状改善没有达到有效的标准［2］。总有效率=(显效+有效)/总

例数×100%。

1.6 统计学方法 数据以SPSS19.0软件包统计, 计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。以 P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果 研究组治疗效果有效率96.88%比对照组81.25%高(P＜0.05), 见表1。

2.2 两组治疗前后椎动脉的血流指标变化情况 治疗后研究组椎动脉的最大的血流速和最小的血流速, 均比对照组高(P＜0.05), 见表2。

表1 两组临床治疗效果［n(%), %］

表2 两组治疗前后椎动脉的血流指标变化( x-±s, cm/s)

2.3 两组不良反应情况 两组均未出现严重不良反应, 研究组面部潮红、胃肠道反应2例(6.25%), 对照组发生2例(6.25%), 未予以针对性处理, 症状自行缓解。

3 讨论

依据大量临床实践发现, 脑动脉硬化眩晕大部分因椎-基底的动脉相关供血不足造成, 通常临床伴发表现为头痛、耳鸣、呕吐和颈部不适相关症状［3］。如治疗不及时, 患者脑循环的障碍会出现加重, 发生缺血性的脑血管病, 甚至死亡。本研究主要对脑动脉硬化眩晕患者予以尼莫地平联合马来酸桂哌齐特。其中尼莫地平属于二氢吡啶钙拮抗剂, 能有效抑制缺血造成钙离子的超载, 改善机体脑微循环。马来酸桂哌齐特属于钙离子通道阻滞剂, 能够有效缓解机体血篱痉挛、扩张机体脑血管, 并促使血流量增加［4］。

本研究结果显示研究组治疗效果有效率96.88%高于对照组81.25%, 表明联合药物方案均能有效改善患者症状, 具有临床可行性。本研究中研究组椎动脉的最大的血流速和最小的血流速, 均高于对照组。研究结果与临床相关研究文献的结果相符合, 进一步有效证实予脑动脉硬化性眩晕患者联合药物, 具有临床有效性。同时予不同治疗方案后, 两组均未出现严重不良反应, 表明予脑动脉硬化性眩晕联合药物,具有临床用药安全性。关于尼莫地平联合马来酸桂哌齐特在脑动脉硬化性眩晕中的深入研究价值, 需以后临床进一步的研究证实。

综上所述, 对脑动脉硬化性眩晕予尼莫地平联合马来酸桂哌齐特, 疗效良好, 具有一定临床应用和研究价值。

［1］ 秦淑英, 佟晓霞.西比灵口服及穴位注射东莨菪碱治疗老年脑动脉硬化性眩晕30例疗效观察.山东医药, 2011, 13(27):235.

［2］ 刘荣祯, 张无燕, 李欣, 等.高压氧对脑动脉硬化性眩晕的临床疗效.中国康复理论与实践, 2013, 23(7):674-675.

［3］ 赵振升.高压氧治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床观察.中国现代药物应用, 2010, 4(19):267.

［4］ 程锦葵.中西医结合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床体会.中西医结合研究, 2011, 28(4):631.

2014-05-05］

463600 河南省正阳县人民医院