胺碘酮与普罗帕酮治疗快速性房颤的临床疗效观察

马方

胺碘酮与普罗帕酮治疗快速性房颤的临床疗效观察

马方

目的 探讨胺碘酮与普罗帕酮治疗快速性房颤的临床疗效。方法 快速性房颤患者36例,随机分为胺碘酮组18例及普罗帕酮组18例, 观察两组转复率及转复时间。结果 胺碘酮组转复率为83.3%, 普罗帕酮组转复率为77.8%, 两组相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。胺碘酮组较普罗帕酮组转复时间、心率相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 胺碘酮与普罗帕酮对快速性房颤临床疗效均显著,普罗帕酮组转复时间较短, 胺碘酮心率较慢。

胺碘酮；普罗帕酮；快速性房颤

心房颤动(房颤)是最常见的心律失常之一, 发生率约为0.77%, 可导致血流动力学改变, 甚至并发栓塞发生, 治疗目的在于转复及维持窦性心律或控制心室率［1］。本研究探讨胺碘酮与普罗帕酮对快速性房颤临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析本院2009年8月～2011年8月36例快速性房颤患者的临床资料, 随机分为胺碘酮组和普罗帕酮组, 每组为18例患者, 年龄38～78岁, 平均年龄(57.4±3.2)岁。36例均为发病48 h内, 心室率＞100次/min的阵发性快速房颤患者, 排除心力衰竭、瓣膜病、急性冠脉综合征、房室传导阻滞、甲状腺功能亢进及严重肝肾功能不全者。两组患者年龄、性别及症状等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者按就诊顺序随机给予胺碘酮或普

罗帕酮, 并随机分为胺碘酮组和普罗帕酮组, 建立静脉通道并应用心电监护。胺碘酮组给予300 mg胺碘酮持续泵入1 h,未转窦性心律按1 mg/min继续泵入5 h。普罗帕酮组将70 mg普罗帕酮溶于20 ml生理盐水中, 10 min静脉滴注完毕, 20 min后, 未转复者, 重复上步操作, 再观察20 min后, 仍未转复者, 按0.5 mg/min持续泵入不超过2 h。用药后6 h内转复为窦性心律者为有效, 观察并记录转复时间及心率。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验, 计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组转复时间及转复后心率比较 胺碘酮组较普罗帕酮组转复时间、心率相比, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组转复时间及转复后心率比较( x-±s)

2.2 两组有效率及不良反应比较 胺碘酮组6 h内转复率为为83.3%, 普罗帕酮组转复率为77.8%, 两组相比较差异无统计学意义(P＞ 0.05)。胺碘酮组出现1例低血压和1例窦性心动过缓, 普罗帕酮组出现1例窦性心动过缓。两组相比较差异无统计学意义(P＞ 0.05)。

3 讨论

房颤发生后能够不同程度的损伤心脏, 房颤患者应早期干预。房颤治疗手段主要包括药物、电复律、起搏器、手术及射频消融等。快速性房颤患者多有心悸及胸闷等症状, 可引起心房结构改变、血栓形成等［2］。报道称对于快速性房颤药物转复率高, 选择药物复律临床意义较大［3］。胺碘酮为三类抗心律失常药, 通过阻断心脏细胞的钾通道, 延长动作电位时程及有效不应期, 并降低窦房结自律性, 还能够非竞争性拮抗肾上腺素能受体及扩张血管平滑肌的作用, 扩张冠脉,增加血流量, 降低心肌耗氧量［4］。普罗帕酮属于一类抗心律失常药, 除阻断钠通道外, 还能够阻断钾通道及钙通道, 并抑制心脏细胞的自律性, 从而降低了传导性, 延长动作电位时程及有效不应期, 抑制心肌细胞收缩能力, 普罗帕酮还具有轻度拮抗肾上腺素受体作用。

本研究结果显示, 胺碘酮组6 h内转复率为83.3%, 普罗帕酮组6 h内转复率为77.8%, 两组相比较差异无统计学意义(P＞0.05)。胺碘酮组较普罗帕酮组转复时间、心率相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结果表明胺碘酮与普罗帕酮对快速性房颤临床疗效均显著, 普罗帕酮组转复时间较短, 胺碘酮心率较慢, 值得临床借鉴。

［1］ 周自强, 胡大一, 陈捷, 等.中国心房颤动现状的流行病学研究.中华内科杂志, 2004, 43(7):491-494.

［2］ 胡大一, 马长生.心脏病学实践.北京:人民卫生出版社, 2006: 397.

［3］ 陈园.胺碘酮与普罗帕酮治疗快速性心房颤动的临床疗效对比观察.现代医药卫生, 2007, 23(15):2225-2226.

［4］ 杨宝峰.药理学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2003:216-218.

2014-05-09］

473200 河南省南阳市方城县人民医院心血管内科