3M免缝胶带粘合技术在开颅手术后延期愈合中的应用

谭 东，吕素君，郭玉妍，孙丽芳(河北省保定市第一医院神经外科，河北 保定 071000)

·临床护理研究·

3M免缝胶带粘合技术在开颅手术后延期愈合中的应用

谭 东，吕素君，郭玉妍，孙丽芳
(河北省保定市第一医院神经外科，河北 保定 071000)

颅骨切开术；伤口愈合；外科胶带

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.09.042

开颅手术是神经外科中最常见的手术方式，而开颅术后各种原因可引起切口延期愈合。我科对56例开颅术后切口延期愈合的患者按照湿性愈合理念采用新型敷料处理切口，待切口创面基底为100%红色肉芽组织生长、渗液减少时，将免缝胶带粘合切口与继续换药至愈合2种方法进行疗效和成本效益的对照，结果显示免缝胶带粘合切口能缩短愈合时间，减少换药成本，降低患者痛苦，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2011年1月—2013年1月处理开颅手术后切口愈合不良(即切口延期愈合，是指头面部术后4～5d拆线但切口未能完全愈合)术后54例，切口大小1.0cm×0.5cm～7.0cm×2.0cm。入选患者均无糖尿病、自身免疫性疾病等影响愈合的病史，54例患者影响切口愈合因素及切口大小、深度、基底组织、渗液情况、部位及切口床准备时间均符合入选标准[1]，待切口肉芽组织生长、基底100%红色、渗液减少至切口敷料呈湿润状态时随机分为对照组27例，男性14例，女性13列，年龄20～62岁，平均(37.2±10.1)岁；观察组27例，男性14例，女性13例，年龄18～60岁，平均(36.5±7.5)岁。2组一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 换药方法：观察组采用3M免缝胶带粘合法。根据切口大小和局部张力不同选择不同尺寸的3M免缝胶带数条。用生理盐水清洗切口，手术切口区域备皮，用生理盐水或乙醇擦去切口周围皮肤上的油脂和污物，用无菌敷料轻轻拭干水分，保持切口及周围皮肤清洁干燥。3M免缝胶带第1条从切口中心开始，先将一侧无张力贴贴于头皮上并确保粘贴牢固，用手尽量将切口对齐，然后将胶带的另一半贴紧。同样的方法粘贴剩下的切口部分，粘贴时3M免缝胶带的方向与切口垂直，在切口上加压包扎，弹力绷带固定。对照组采用传统清创缝合方法。

1.2.2 效果评价：痊愈，切口完全愈合，上皮覆盖；好转，切口干净，渗出液减少，肉芽生长良好，切口日渐缩小；无效，切口无肉芽组织生长，亦无缩小[1]。

2 结 果

以切口床准备好后分组开始，至切口完全愈合，上皮覆盖为标准，统计切口愈合时间、换药次数及费用。观察组切口的愈合时间、换药次数、换药费用均明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

观察组切口愈合良好，瘢痕细小，头发生长良好。

组别愈合时间(d)换药次数(次)换药费用(元)对照组7．75±0．323．44±0．12103．05±0．12观察组7．31±0．58∗1．72±0．11∗87．12±0．10∗

*P<0.01与对照组比较(t检验)

3 讨 论

头皮有同身体其他皮肤愈合的一般性，又有其特殊性，造成开颅手术切口延期愈合的原因有：患者头皮菲薄、术后手术切口的血液灌注不良；手术操作过程中过多应用电凝而加重切口损伤，缝合时过紧，张力大，可形成宽广的瘢痕组织[2]；切口排异、脂肪液化等。

3M免缝胶带是一种新型敷料，由具有强拉力的细丝和低敏性的胶合剂所组成的透气无纺布制成,具有非常强的拉力,裂口应用此胶带粘合能使裂口两端自然对合,不留残腔,切口间迅速被少量瘢痕组织、上皮组织再生连结。免缝胶带拉合技术因其具有无创、操作简便、安全舒适，避免缝线反应、针道感染及不必要的针孔瘢痕，降低皮肤切口张力、对切口处产生一定压力[3]等优点，在对手术切口应用胶带粘合处理时，可使切口两端对齐，切口迅速被少量瘢痕组织、上皮组织再生连接，对皮肤组织刺激性小[4]。国外有研究[5]显示，3M免缝胶带可减少切口及周围组织炎性反应。本研究观察组的平均愈合时间、换药次数和换药费用均明显少于对照组，且观察组切口愈合良好，瘢痕细小，头发生长良好，达到了美容效果。

应用3M免缝胶带粘合切口的注意事项：切口粘合后有少量渗液，造成部分切口与免缝胶带分离，需更换免缝胶带，因头皮切口相对张力较大，更换时为避免切口裂开，应逐条更换，并在免缝胶带粘合切口处加压包扎,弹力绷带固定；备皮范围要大于粘贴胶带的范围，以免引起免缝胶带粘合松动影响切口愈合。

总之，观察组粘合切口，疗效显著，操作简单，能缩短愈合时间，减少换药成本，降低患者痛苦，值得推广。

[1] 黄漫容,肖萍,吴少云,等.免缝胶带粘合术后延期愈合伤口的效果分析[J].中国实用护理杂志，2007,27(Z2)：2-3.

[2] 陈伟,贺晓生，柳胜陇,等.头部手术切口愈合的影响因素及处理[J].中华神经外科疾病研究杂志，2011，10(3)：282-283.

[3] 胡志奇，严欣，高建华.瘢痕的临床治疗[J].中国临床康复,2002,6(8):1082-1083.

[4] 徐英,朱利华,成铭.免缝胶带粘合小儿颌面部皮肤裂伤的效果观察[J].南方护理学报,2004,11(5):46-47.

[5] LAZAR HL,MCCANN J,FITZGERALD CA，et al.Adhesive strips versus subcuticular suture for mediansternotomy wound closure[J].J Card Surg，2011，26(4):344-347.

(本文编辑：赵丽洁)

2013-09-05；

2013-12-30

谭东(1971-),女,湖北襄阳人,河北省保定市第一医院主管护师,从事神经外科疾病护理研究。

R651.1

B

1007-3205(2014)09-1104-02