830例中老年人牙周健康状况调查分析

刘俊红，梁敏英，任丽洁，罗凤玉，张鹏飞，安智广(.沧州医学高等专科学校口腔学教研室，河北 沧州 0600；.河北省胸科医院口腔科，河北 石家庄 05004；.河北省灵寿县人民医院口腔科，河北 灵寿 050500)

·临床研究·

830例中老年人牙周健康状况调查分析

刘俊红1，梁敏英2，任丽洁1，罗凤玉3，张鹏飞2，安智广2
(1.沧州医学高等专科学校口腔学教研室，河北 沧州 061001；2.河北省胸科医院口腔科，河北 石家庄 050041；3.河北省灵寿县人民医院口腔科，河北 灵寿 050500)

牙周疾病；影响因素分析；中年人；老年人

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.09.039

随着我国进入老龄化社会，牙周病尤其是牙周炎将成为突出的保健问题。为了解石家庄地区中老年牙周病的患病情况及其影响因素，我们对830例45～74岁中老年人牙周健康调查资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 调查对象：选择2011年5—8月在河北省胸科医院口腔科行口腔卫生体检830例中老年人进行牙周健康检查及问卷调查。调查对象按年龄分为2组，45～64岁组448例，男性225例，女性223例；65～74岁组382例，男性188例，女性194例。所有调查对象在牙周检查之前2周未曾服用过抗生素。

1.2 方法：本调查主要采取口腔健康问卷及口腔牙周健康检查的方式，口腔健康问卷包括家庭一般情况、口腔卫生习惯等。牙周健康检查采用多阶段分层整群随机抽样方法，参考第3次全国口腔健康流行病学调查报告[1]中牙周检查标准，在自然光源下，使用平面口镜和牙周探针，采用视诊和探诊相结合的方法，检查牙龈出血、牙周袋深度、附着丧失和失牙等情况(不足20 颗牙)。将口腔内无牙龈出血，无牙周袋及无附着丧失或附着丧失不超过3mm的状况定义为牙周健康。调查人员为从事口腔科工作2 年以上的专业医务人员并经过专业培训。

1.3 统计学方法：应用SPSS16.0软件进行数据处理，一般情况采取描述性统计，计数资料以百分率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 牙周健康检查结果：65～74岁组女性牙龈出血检出率高于45～64岁组女性(P<0.05)；65～74岁组男性和女性附着丧失和失牙检出率均高于45～64岁组(P<0.05或<0.01)；但2个年龄组牙周健康、牙龈出血、牙周袋、附着丧失和失牙检出率在男性与女性之间差异均无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2 口腔卫生习惯与牙周情况调查：在45～64岁组与65～74岁老年组中，不经常刷牙者的牙周健康率明显低于每天刷牙者(P<0.05)。45～64岁组不经常刷牙者牙龈出血率、牙周袋检出率、附着丧失率及失牙率均明显高于每天刷牙者(P<0.05)。65～74岁组不刷牙者牙龈出血检出率和失牙检出率均高于每天刷牙者(P<0.05)。见表2。

表1 2组牙周健康检查结果比较 (例数，%)

表1 (续)

表2 830例中老年人口腔卫生习惯与牙周情况调查结果 (例数，%)

3 讨 论

近年来虽然人们自我卫生保健意识在不断提高，但由于对口腔医学知识了解不多,不够重视口腔卫生保健,致使口腔疾病特别是龋病、牙周病的患病率仍然维持在较高水平。本研究结果显示，中老年人群的附着丧失率与失牙率随年龄增长有逐渐增高趋势，而牙龈出血率在女性患者中有随年龄增大而增高趋势，在男性患者中不同年龄牙龈出血率并无明显差异，这可能与女性激素水平随年龄变化而变化有关。调查中发现，牙周健康、牙周袋形成在不同年龄组中并无差异，这可能与老年人随年龄增大失牙概率增加而导致系统误差增大密切相关。牙周病的流行病学研究发现,牙周炎的患病率和严重性随年龄增加而增加，35 岁后牙周炎患病率明显增高,到40～50 岁达高峰,以后患病率有所下降,可能与部分牙周破坏严重患牙被拔除有关[2]。但本次调查结果显示，牙周炎的患病率和严重性随年龄增加而增加，随着人们生活水平的提高和口腔医疗水平的改善,牙周炎的患病高峰明显后延，老年人的存留牙数增多，老年人群的牙周健康率平均为18.55%(154/830)，略高于2005年第3次全国口腔健康流行病学调查老年组的14.1%的结果[1]，同时也高于邢有利[3]在2010年对382例城乡结合地区老年人牙周健康率13.4%的调查结果，可能与本次调查对象为城市人口，居民口腔卫生保健意识相对较好有关。说明随着人们生活水平的提高，卫生条件的改善，人们的牙周健康得到改善，但仍不容乐观。同时还发现牙周病的患病率随年龄增长而逐渐增高,提示牙周疾病是一种慢性、进行性疾病，是导致中老年人缺牙、丧失咀嚼功能的主要原因，严重影响中老年人的口腔健康和全身健康[4]。

本调查结果显示，每天刷牙与不能坚持每天刷牙者的牙周健康状况差异有统计学意义。牙周病是多种因素导致的，其中菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等局部因素是引发牙周病必不可少的始动因子之一。预防老年性口腔疾病最重要、最有效、最简单的方法就是做好宣传口腔卫生保健知识[5]。

王纪原等[6]研究发现高血压患病与牙周病发生呈直线正相关，高血压患者通常睡眠时出现口呼吸而造成牙周病。糖尿病增加牙周炎的发病风险及严重程度，牙周炎是糖尿病的易感和促进因素[7]。糖尿病患者年龄越大、病程越长,牙周炎的发生率越高[8]。目前认为牙周炎症是高血压、糖尿病互为致病和加重病情的危险因素。

本调查结果未发现牙周病的流行在性别上有显著差异，而牙周疾病患病率与年龄有直接关系,随年龄增长而增高,口腔内局部的菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞、不良修复体是导致牙周病的主要因素，同时受到全身性多因素的影响，因此中老年人更应注意口腔卫生保健,通过口腔健康教育和指导，提高口腔卫生水平，建立良好的口腔卫生习惯和健康的生活习惯，掌握正确的刷牙方法，以消除菌斑和其他有害刺激因素，使牙周组织保持健康。另外，还要注意合理营养，积极治疗全身性疾病，以提高机体的抗病能力。定期进行口腔检查，做到早期发现牙周病，早期治疗，控制牙周疾病的发展，减轻已发生牙周疾病的严重程度。

[1] 齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京：人民卫生出版社，2008：113.

[2] 孟焕新.牙周病学[M].北京：人民卫生出版社，2008：103.

[3] 邢有利.382名城乡结合地区老年人牙周病初步调查[J].中华老年口腔医学杂志，2010，8(6)：336-337.

[4] 卞金有.预防口腔医学[M].北京：人民卫生出版社，2003：214-216.

[5] 余彤，刘洪臣，李颖超.高龄老年人余留牙牙周情况调查分析[J].中华老年口腔医学杂志，2003，1(2)：72-74.

[6] 王纪原,赵红.高血压病与牙周病的相关性研究[J].中华临床医学杂志,2006，7(5):18-19.

[7] 曲攀.糖尿病与牙周病的相关性研究概况[J].辽宁医学院学报，2010，31(4):363-365.

[8] 郝梅,原韶钟,雷建华,等.糖尿病患者616 例牙周状况调查分析[ J].山西医药杂志,2004,33(11):928-930.

(本文编辑：刘斯静)

2013-10-22；

2013-11-25

河北省医学科学研究重点课题计划(20110020)

刘俊红(1968-)，女，河北沧州人，沧州医学高等专科学校副主任医师，医学学士，从事口腔临床及教学研究。

R781.42

B

1007-3205(2014)09-1098-03