清河县39 054例泌尿系统体检结果分析

2014-09-04杜红杰孙彦荣王树松河北省清河县中心医院外科河北邢台054800河北省清河县中心医院体检中心河北邢台054800河北省人民医院科教处河北石家庄05005

河北医科大学学报 2014年9期

杜红杰，孙彦荣，王树松(.河北省清河县中心医院外科，河北邢台 054800；.河北省清河县中心医院体检中心，河北邢台 054800;3.河北省人民医院科教处，河北石家庄 05005)

·论著·

杜红杰1，孙彦荣2，王树松3*
(1.河北省清河县中心医院外科，河北邢台 054800；2.河北省清河县中心医院体检中心，河北邢台 054800;3.河北省人民医院科教处，河北石家庄 050051)

目的了解农村地区泌尿系统体检情况，为防治泌尿系统疾病提供参考。方法对河北省清河县39 054例人群进行泌尿系统超声及尿液检查，并对不同性别不同年龄段的检出率进行统计和比较。结果在体检人群中，泌尿系统常见疾病检出例数分别为前列腺增生2 588例(20.33%)，肾囊肿1 126例(2.88%)，肾结石335例(0.86%)，尿糖289例(0.74%)，尿潜血4 068(10.42%)，尿蛋白774例(1.98%)和尿白细胞1 835例(4.70%)。结论应对农村地区健康人群定期进行泌尿系统疾病检查，以便早诊断、早发现、早治疗，提高人群健康水平和生活质量。

泌尿生殖系统；体格检查；超声检查

10.3969/j.issn.1007-3205.2014.09.035

健康体检是针对非疾病类人群，主要是对健康、亚健康及尚未发现明确疾病的人群[1]。近年来随着经济的发展，特别是高热量饮食及缺乏运动等因素影响，泌尿系统疾病发病率处于上升趋势。为早期发现疾病并及时治疗，河北省清河县面向育龄人群和中老年人群进行健康检查。现将其泌尿系统检查情况分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010—2011年在河北省清河县中心医院进行健康体检者39 054例，其中男性12 732例，女性26 322例，年龄22～85岁，平均(49.70±12.35)岁。

1.2 方法：应用PHILIPS HD11彩色多普勒诊断仪，探头频率3.5MHz，凸阵探头。对双肾及男性前列腺行常规超声检查，记录超声诊断结果。结果判断以第4版《超声医学》中泌尿系统各种疾病诊断标准为准[2]。使用U-300自动尿液分析仪及系列试纸条。体检者均于清晨收集新鲜晨尿(留取中段尿10～30mL)，并尽快测试。所有结果均以自动分析仪结果为准。本研究列入分析的有以下泌尿系统异常，包括前列腺增生、肾囊肿、肾结石；尿常规异常，包括尿糖、尿潜血、尿蛋白和尿白细胞。

1.3 统计学方法：应用SPSS17.0统计软件进行数据处理，计数资料以百分率表示，对不同疾病的性别和年龄差异变化趋势采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 前列腺增生：男性体检人群中前列腺增生检出例数2 588例(20.33%)。各年龄组的检出例数分别为20～30岁5例(0.56%)、>30～40岁44例(2.26%)、>40～50岁183例(5.15%)、>50～60岁352例(13.67%)、>60～70岁1 372例(40.94%)、>70～80岁550例(60.33%)和>80岁组82例(59.33%)，检出率随着年龄增长而上升的趋势非常明显。

2.2 肾脏疾病：肾囊肿和肾结石人群检出例数分别为1 126例(2.88%)和335例(0.86%)，女性和男性肾囊肿的检出率随着年龄的增加而增加，所有的年龄组男性检出率都高于女性，其中20～80岁各年龄组男性明显高于女性(P<0.01)。女性和男性肾结石的检出率年龄组间差异无统计学意义，男性肾结石的检出率高于女性，其中20～70岁各年龄组男性明显高于女性(P<0.05或<0.01)。见表1。

表1 不同性别、不同年龄组体检对象肾脏异常检出情况比较 (例数，%)

2.3 尿常规：体检对象各种尿常规异常的检出例数依次为尿潜血4 068例(10.42%)、尿白细胞1 835例(4.70%)、尿蛋白774例(1.98%)和尿糖289例(0.74%)。除了男性的尿白细胞检出率年龄组间差异无统计学意义外，其他尿液异常年龄组间差异均有统计学意义。无论男性还是女性，尿糖最高检出率在>50～60岁年龄组；尿潜血和尿白细胞年龄高的体检对象尿液异常的发生率高，且检出率有性别的差异，女性检出率高于男性(P<0.01)。尿蛋白的检出率随着年龄的增长逐渐升高，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 不同性别、不同年龄组体检对象尿常规异常检出情况比较 (例数，%)

3 讨论

研究[3]发现男性在35岁以上前列腺有不同程度的增生，多在50岁以后出现临床症状，前列腺增生实则是与雄激素和年龄相关的疾病。本研究结果显示前列腺增生的检出例数为2 588例(20.33%)，检出率随年龄上升的趋势非常明显。其原因可能为老年人睾丸萎缩，体内性激素代谢紊乱，致使前列腺不断受到激素刺激而导致增生肥大。而>60～70岁组的检出率明显高于>50～60岁组，说明>50～60岁组是预防前列腺增生的关键期。健康的生活方式是预防和控制前列腺增生的最佳途径，应该培养良好的生活习惯和饮食习惯。坚持有氧运动锻炼，多食蔬菜、水果、豆类和稻麦之类的食品，多饮茶水尤其绿茶，适当控制动物蛋白和刺激性食物的摄入，可减缓前列腺增生发展速度[4]。

一般认为，肾囊肿属于一种退行性变，随着年龄的增长，其发病率、囊肿的数目和大小有增加趋势。本研究结果显示肾囊肿的发病率随着年龄增长而增加，与文献[5]报道一致。肾囊肿一般无临床症状，多在体检中无意被发现，一般无需治疗，可每半年或1年复查1次。对于单纯性肾囊肿，直径大于5cm的且位置较好者可进行穿刺抽液治疗，必要时可手术治疗。

超声检查肾结石具有独特的优点，尤其是对X线不显影的阴性结石，也可较清晰地显示其结石的大小、数目和位置，为进一步治疗提供依据。本研究结果显示体检肾结石的检出率为0.86%，且男性的检出率显著高于女性，各年龄组间除>70岁外差异均有统计学意义。本研究男性肾结石率高于女性，可能与下列因素有关：①两性尿路解剖结构不同，男性尿路较细，易发生尿潴留；②雄激素有增加草酸形成的作用，促进草酸钙的形成，而雌激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄，降低尿钙的浓度，减少了尿结石形成的发生率[6-7]。

尿潜血是泌尿系统疾病常见的临床症状，红细胞数量增加与肾脏疾病、泌尿系结石、肿瘤、尿路感染、尿路畸形、运动性血尿等有关[8]。泌尿系感染是最常见的疾病，可发生于所有人群，尤其女性多见。本研究发现女性血尿发生率高于男性，差异有统计学意义(P<0.01)。对于引起女性尿潜血高的原因，生理期的女性在尿潜血反应上大多呈阳性，所以生理期结束后应再做一次检查。引起女性尿潜血的原因应考虑炎症、结石和肿瘤。关于炎症方面，与女性尿白细胞高于男性的结果相吻合，说明女性泌尿系统感染是尿潜血的主要因素。

产生蛋白尿的病因很多，急性肾脏疾病、泌尿系感染、糖尿病肾病都能引起尿中蛋白质的增加；另外，寒冷天气导致肾小管痉挛，产生一过性的蛋白尿；运动过量和大量的高蛋白物质饮食都会造成一时性的蛋白尿升高可引起假阳性[9-10]。因此，体检中如检出蛋白尿，必须引起足够的重视，尽快复查以便确诊或排除。

综上所述，农村地区人群泌尿系统疾病发病率较高，应定期进行检查，从便早期诊断、早期发现、早期治疗，更好地提高人群健康水平。

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