新型全肠灌洗液替代泌尿外科患者手术前常规灌肠的安全性和疗效观察

刘天冬 赵培湘

新型全肠灌洗液替代泌尿外科患者手术前常规灌肠的安全性和疗效观察

刘天冬 赵培湘

目的 观察并分析新型全肠灌洗液替代泌尿外科患者在手术前进行常规灌肠的临床疗效及安全性。方法 在泌尿外科住院的患者中抽取200例, 将其分为对照组和实验组各100例, 在术前对照组患者采取常规灌肠, 实验组采取新型全肠灌洗液—恒康正清进行灌肠。观察两组患者肠道排便的疗效和患者其不良反应的发生状况, 并观察患者使用后的依从性。结果 两组患者在服用相应药物后, 其排便效果相当；但实验组患者在灌肠后的不良反应显著少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。且实验组患者的依从性显著好于对照组, 两组间差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 新型全肠灌洗液比常规灌肠液更有效、安全、易于患者接受, 且其临床不良反应较小, 值得推广。

灌肠；术前准备；全肠灌洗液

灌肠是泌尿外科最常规的术前准备, 它对患者的肠蠕动有一定的刺激性, 可以对粪便进行软化, 促进患者体内积气和积粪的排除, 故而减轻术后的腹胀［1］。灌肠对患者不仅存在着不适感和痛苦感, 还存在着一定的并发症的风险, 也是现阶段较为普遍的难题。为提高患者在术前的灌肠疗效, 减少不良反应, 提高安全性, 现对新型全肠灌洗液替代常规灌肠的安全性和疗效进行分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2011年3月～2013年12月来本院泌尿外科住院的患者中抽取200例, 包括男156例, 女44例, 年龄在30～78岁, 平均年龄(58.2±1.1)岁。包括前列腺增生症患者86例, 泌尿系肿瘤患者24例, 尿路结石患者90例,200例患者均进行开放手术或微创治疗。两组患者在年龄、性别、基础疾病和手术方式等方面差异无统计学意义, 资料具有可比性(P＞0.05)。

1.2 研究方法 对照组患者在术前进行常规灌肠, 即在术前日晚9点进行1次500 ml的普通肥皂水灌肠。实验组患者应用新型全肠灌洗液—恒康正清进行灌肠, 该药物每盒分A、B、C三包。A包：碳酸氢钠1.68 g, 氯化钾0.74 g；B包：亚硫酸钠5.68 g, 氯化钠1.46 g；C包：60 g聚乙二醇4000。药物全部倒入杯中并用1000 ml的温开冲服, 搅拌均匀, 在术前下午的3时口服。第一次服用500 ml, 后每20 min服用250 ml, 直至服用完。若3 h后患者仍未排便, 应再重复使用上述药物1盒［2］。

1.3 观察指标 ①患者排便情况：观察两组患者能否如期排便, 其排便的时间和次数。②不良反应：密切观察两组的患者在服用药物后是否有恶心呕吐、睡眠欠佳、直肠不适、腹胀腹痛等不良反应出现。③依从性：将患者的依从性分为不依从、部分依从和完全依从3种程度。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0软件对数据进行分析, 计数资料应用χ2检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效 两组患者在服用相应的药物后, 其排便效果相当。灌肠后, 对照组患者均有排便, 但有2例患者出现排便不止的状况, 且在手术时仍发生排便；实验组患者在服用1盒药物后有92例患者有效果, 服用2盒有4例患者有效果。但仍有3例患者排便不止, 且在手术时仍出现排便状况。

2.2 两组患者的不良反应状况 灌肠后, 实验组患者不良反应发生率显著低于对照组, 两组间差异在统计学上有意义(χ2=14.2992, P＜0.05)。两组的不良反应发生状况, 见表1。

表1 两组不良反应的发生状况(n, %)

2.3 两组患者的依从性比较 实验组患者的依从性显著高

于对照组, 两组间差异有统计学意义(χ2=13.5297, P＜0.05)。

两组间患者的依从性, 见表2。

表2 两组患者的依从性比较［n］

3 讨论

恒康正清是新型全肠灌洗液, 其主要成分是聚乙二醇4000, 特点是非吸收性、非渗透性及非爆炸性［3］。其主要作用机制是周围的水分子与聚乙二醇4000结合, 增加了粪便的体积并将其进行软化, 刺激排便反射使粪便及时排除。因此, 恒康正清在临床上常用于手术前新型灌肠药物。本研究显示, 实验组服用恒康正清的排便效果好, 且不良反应较小,患者的依从性好, 大大有利于手术的进行和患者机体的康复。结果显示, 常规灌肠使患者的不良反应较大, 且显著高于应用恒康正清灌肠的实验组, 造成该现象的主要原因是肥皂水灌肠的因素。传统的肥皂水灌肠已不符合现今临床用药的标准, 且肥皂水呈碱性, 对肠道的刺激性较大；而恒康正清的主要成分是聚乙二醇4000电解质, 对机体及肠道无刺激性, 故引起恶心呕吐、腹痛腹胀等反应较轻, 故患者的依从性显著高于用肥皂水进行常规灌肠的对照组。因此, 为提高我国临床的用药质量, 应将传统不标准的肥皂水灌肠法淘汰, 应用新型全肠灌洗液进行术前灌肠准备。

综上所述, 新型全肠灌洗液—恒康正清是泌尿外科术前替代常规灌肠的一种安全有效方法, 且该方法不良反应小, 易被患者所接收, 方便操作, 实施简单等优点, 值得临床推广。

［1］ 王琪,李启刚,罗宏莉.开塞露在乙状结肠镜检查前肠道准备的应用.结直肠肛门外科,2007,6(3):164-165.

［2］ 张空.术前开塞露纳肛法替代肥皂水灌肠法的临床研究.现代护理,2005,11(108):665-666.

［3］ 蔡文智,智发朝,李凤伶,等.肠镜检查肠道准备无效率的影响因素.世界华人消化杂志,2005,13(14):1785-1787.

118002 辽宁省丹东市中心医院泌尿外科