普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床观察

张晓锋

普拉克索联合左旋多巴治疗帕金森病的临床观察

张晓锋

目的 探究普拉克索与左旋多巴进行联合去医治帕金森病的临床功效。方法 把80 例的帕金森病患者进行随机以及均分成左旋多巴+ 普拉克索组和左旋多巴组两组。这两组患者运用左旋多巴+ 普拉克索或者左旋多巴进行治疗, 其疗程都是12 周；当第4周、8周、12周末的时候实行统一汉密顿抑郁量表(HAMD)以及帕金森病的评定量表(UPDRS)去对患者评分。结果 两组患者在第4周、8周、12周末的UPDRS的评分和HAMD的评分和同一组的基线评分的比较差异具有统计学的意义(P＜0.05)。在治疗12周以后,普拉克索+左旋多巴组的UPDRSI、II、III的总评分和HAMID的评分要比左旋多巴组的好, 其差异具有统计学的意义(P＜0.05)。结论 将普拉克索与左旋多巴进行联合能够改善PD患者的临床症状, 也能减少相关并发症。

左旋多巴; 帕金森病; 普拉克索; 临床观察

帕金森病(PD)是一种比较常见的椎体外系于神经系统的疾病, 主要有震颤、肌肉强直以及运动有障碍的表现,经常并有认知和情感上的障碍等症状。它主要病理改变是中脑黑质到密部的色素发生脱失以及多巴胺(DA)的神经元大量损失,造成了锥体外系的功能发生失调,就有上述症状［1］。如今,在临床上最多用来治疗PD的药物是左旋多巴, 其在很多患者使用药物之后的一段时间会有药品的不良反应增多、疗效减弱、抗抑郁的效果不好等［2］。近些年来,普拉克索已经慢慢开始应用在临床治疗PD,它不但可以加强左旋多巴的疗效,还能有效预防甚至减少运动系统的并发症的出现。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽选本院2011年11月～2012年11月的PD患者80例,将其随机均分成左旋多巴索组+ 普拉克和左旋多巴组。左旋多巴组的男性为21例,女性为19例,其年龄在62～84岁之间,平均年龄(71.5±8.9)岁；病程在2～1 0年之间,平均为(6.3±4.7)年左右。而左旋多巴+ 普拉克索组的男性是23例,女性是17例,其年龄在58～81岁之间,平均年龄是(69.8±10.5)岁；其病程为2～9年之间,平均为(5.9±4.1)年。两组患者的病程, 年龄以及性别等的一般资料进行比较, 其差异没有统计学意义(P＞0.05), 因此有可比性。

1.2 治疗的方法 左旋多巴组运用左旋多巴在0.125～0.25 g, t.i.d.之间。在左旋多巴组基础上, 左旋多巴+普拉克索组,再加入普拉克索,其起始剂量为0.125 mg, t.i.d.；在第2周为0.25 mg, t.i.d. ,第2周末到第8周,依据患者的临床症状以及安全性慢慢加量,患者的症状改善慢慢稳定,那么该剂量则是维持剂量。两组患者的疗程都持续12周。

1.3 评价的标准 将所有的患者运用统一的PD评定量表(UPDRS)实施药物疗效的评分,其中UPDRS I用来评价患者精神, 情绪以及行为, 用UPDRS II来评价患者日常生活的能力,用UPDRS III来评价患者运动的功能,用UPDRS IV来评价患者运动并发症。采用汉密顿的抑郁量表(HAMD)来评价PD患者的情感障碍的治疗情况。对于疗效的评定周期是4周。

1.4 统计学方法 数据运用SPSS13.0软件实行统计和分析,计量资料则以( x-±s)表示,对两组治疗的前后发生的变化实行方差分析, 两两组间的比较运用t来检验；计数的资料运用χ2来检验。P＜0.05表示差异具有统计学的意义。

2 结果

2.1 两组患者UPDRS评分比较 两组患者的第4周、8周、12周UPDRS I、II、III与基线的评分进行比较, 差异都具有统计学的意义(P＜0.05)；但是左旋多巴组的UPDRS IV的评分与基线进行比较, 其差异没有统计学的意义(P＞0.05)。在治疗12周以后,左旋多巴组的UPDRS I、II、III 、IV的评分要比左旋多巴+ 普拉克索组差,其差异具有统计学的意义(P＜0.05)。两组患者的UPDRS的评分比较请见表1。

表1 两组患者UPDRS以及HAMD评分比较( x-±s, 分)

3 讨论

临床研究能发现, 运用左旋多巴法治疗PD,使用剂量越大, 就越容易造成异动症。对于PD疾病进行早期单独去运用普拉克索,能够延缓PD的病程的发展。这次研究显示,左旋多巴组和第4、8、12 周UPDRS II、UPDRS III 总评分均比患者基线显著下降, 说明左旋多巴+ 普拉克索组和左旋多巴组都能够治疗PD的运动症状,并且能改善患者日常生活的能力,而且其改善的程度也会随时间增长而逐渐增加［3］。然而在治疗的12周后,两组UPDRS II、UPDR S III 的总的评分以基线为标准的变化的平均值进行比较, 其差异都有统计学上的意义(P＜0.05), 这说明在加用普拉克索进行治疗之后, 对于治疗PD的运动症状以及改善患者日常生活的能力方面都比左旋多巴组。

总之,普拉克索是新一代的抗PD的新药, 将其与左旋多巴进行联合治疗可以改善PD患者的UPDRS的评分,可以很大程度上降低并发症的发生几率,在临床使用比较安全、有效。

［1］ 季晓飞, 董惠洁, 陈亮. 普拉克索单用和联用艾司西酞普兰对改善帕金森病患者抑郁症状及生活质量的比较. 中国新药与临床杂志,2013,32(1):59-62.

［2］ 常娜, 张俊士 普拉克索治疗帕金森病患者运动及情绪障碍的疗效观察. 天津医药,2012,40(3):299-300.

［3］ 丁宏娟, 何建成, 王文武. 左旋多巴对帕金森病大鼠神经行为学影响的动态研究. 重庆医科大学学报,2011,36(11):1281-1284.

450003 郑州人民医院神经内科