认知康复治疗重型颅脑损伤失语症的效果观察

李万辉

·康复医疗·

认知康复治疗重型颅脑损伤失语症的效果观察

李万辉

目的 观察分析认知康复治疗重型颅脑损伤失语症的效果。方法 选取本院2012年3月~2013年3月收治的62例重型颅脑损伤患者, 随机将其分成对照组和观察组两组, 每组31例, 两组患者均进行神经外科专科治疗与常规康复治疗, 在此基础上观察组进行针对认知障碍的康复治疗, 治疗3个月以后,比较两组疗效。结果 通过3个月的认知康复治疗以后, 观察组治疗总有效率为83.9%, 明显优于对照组的51.6%, 两组相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 认知康复治疗可以明显改善重型颅脑损伤的语言功能。

认知康复治疗；重型颅脑损伤；失语症；疗效

重型颅脑损伤引起的功能障碍比较复杂, 除了会影响到患者的肢体运动、感觉功能与情绪心理状态之外, 还会影响到其语言认知功能［1］。对本院2012年3月~2013年3月收治的62例重型颅脑损伤患者通过洛文斯顿作业疗法认知评定量表(LOTCA)进行评价, 均存在认知障碍, 然后对其中的31例患者实施认知康复治疗, 效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年3月~2013年3月收治的62例重型颅脑损伤患者为研究对象。所有患者经过专科治疗以后昏迷指数(GCS)都在9分之上, 并排除术前精神病、痴呆等等。其中男41例, 女21例, 平均年龄(48.7±5.3)岁,将其随机分成对照组和观察组, 每组31例, 两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者进行神经外科专科治疗与常规康复治疗, 主要包括：早期肢体摆放训练、站平衡训练、上下楼梯训练以及日常生活活动能力训练等内容。观察组在对照组的基础上, 针对入院(7~10) d的患者认知障碍实施定向、知觉、思维运作、注意力集中等方面的个体化认知障碍康复训练, (20~30) min/次, 2次/d, 3 d/周。

具体治疗措施包括：①刺激治疗方法, 通过语言、音乐等刺激患者身体神经, 提高其觉醒能力、环境辨认力；②进行理解训练, 护士说出一个名词, 让患者指出所对应的物品,或者护士描述图片内容, 让患者指出对应物品；或者为患者阅读短句、文章以后, 让患者做一些简单的选择题；③让患者多说日常词汇、激发其运用语言表达的自我的意识, 让他们尝试着表述短文、图片内容等, 并且还要适当增加日常对话次数。④鼓励患者进行简单的听写、看图写句子训练, 慢慢地过渡到写日记、书信等, 并鼓励患者积极地和他人交流；⑤让患者排列数字, 或者将同一种类的物品分类等, 训练其思维功能。上述各项训练内容可以根据患者的完成情况合理增加难度, 或者更换训练项目。在患者完成任务后在家中可以提醒其家属指导患者进行重复训练。

1.3 评定标准 用BDAE失语症严重程度分级进行评定,显效标准：治疗以后患者的失语症严重程度提升≥3级；有效标准：治疗以后患者的失语症严重程度提升1级；无效标准：治疗以后患者的失语症严重程度分级没有明显变化。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件分析所得数据,计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,行t检验, 用χ2检验所得计数资料, 若P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

通过3个月的认知康复治疗以后, 观察组治疗总有效率为83.9%, 明显优于对照组的51.6%, 两组相比, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 观察组与对照组治疗效果比较［n, n(%)］

3 讨论

重型颅脑损伤可以诱发患者大脑缺血、缺氧等各种神经功能障碍。在治疗失语症的过程中, 采用认知康复治疗受到了广大医学专家们的认可。李王安［2］认为在唤醒注意力和语言加工之间有一个和语言密切相关的注意力系统, 这个系统处于人体左脑半球, 故训练注意力有助于患者语言功能的恢复。治疗和失语症共存的记忆力障碍能够有效改善患者的语言功能、交流能力。因为言语能力存在于认知功能、思维功能、记忆功能的基础之上。有学者［3］认为, 短暂的记忆衰退可能会引起音素性错语, 但是感觉性失语的主要特点就是错语非常多, 所以对于后者, 既需要训练语言功能, 又需要训练记忆力。

本次研究结果表明：通过3个月的认知康复治疗以后,观察组治疗总有效率为83.9%, 明显优于对照组的51.6%, 两组相比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。这充分说明了认识康复治疗的良好效果, 有助于患者恢复语言功能。

总之, 认知康复治疗可以明显改善重型颅脑损伤的语言功能, 但其治疗原理组要临床进一步深入研究。

［1］ 张建宏.认知康复在重型颅脑损伤失语症治疗中的作用.中国康复理论与实践, 2012,1(6):412~413.

［2］ 李王安.早期认知干预对中重型颅脑损伤后认知障碍的疗效分析.中国实用神经疾病杂志, 2013,16(11):166~167.

［3］ 邬树凯.重型创伤性颅脑损伤后认知功能障碍特征及其影响因素的初步研究.中国医师进修杂志, 2011,34(29):26~28.

2014-03-10］

471000 郑州大学附属洛阳市中心医院神经内科