恩替卡韦治疗高病毒量HBV感染并肺结核肝损害的疗效观察

汤泗玲

恩替卡韦治疗高病毒量HBV感染并肺结核肝损害的疗效观察

汤泗玲

目的 研究分析采用采用恩替卡韦治疗高病毒量乙型病毒性肝炎(HBV)感染合并肺结核肝损害的治疗效果。方法 选择本院从2011年10月~2013年10月收治的75例高病毒量HBV合并肺结核肝损害患者, 将所有患者随机分为A、B、C三组, 每组各25例, A组在化疗前2周给予恩替卡韦治疗, B组患者在化疗开始的同时给予恩替卡韦治疗, C组患者仅仅进行抗结核治疗。观察对比这三组患者在治疗后的肝损害发生率和肝功能指标变化情况。结果 A组和B组患者在治疗后的肝损伤发生率情况明显优于C组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；A组和B组患者在治疗后与治疗前的肝功能无改变, C组患者ALT、AST水平与治疗前相比显著升高, 与A组和B组相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于高病毒量HBV感染合并肺结核肝损害在化疗前给予恩替卡韦具有比较好的治疗效果, 值得广泛运用。

恩替卡韦；高病毒量HBV感染；肺结核肝损害

结核病是世界性疾病, 严重危害了世界人民的生命健康,中国的结核病患者数量比较大, 有相关统计表明, 中国的每年新增的结核病患者达到130万。中国也是乙型肝炎病毒高流行区。在临床上慢性乙型肝炎合并结核病的患者比较常见,很多研究分析结核患者在治疗的过程中比较容易引发肝脏炎症的损伤［1,2］。在本次研究中选择本院收治的75例高病毒量HBV合并肺结核肝损害患者。分析防治此类患者的治疗方法和效果。现将研究资料总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院从2011年10月~2013年10月收治的75例高病毒量HBV合并肺结核肝损害患者, 将所有患者随机分为A、B、C三组, 每组各25例。A组患者中, 男15例, 女10例, 患者年龄25~46岁, 平均年龄为(31.3±2.6)岁, HBeAg阳性率为56%(14/25)；B组患者中, 男16例, 女9例, 患者年龄27~49岁, 平均年龄为(32.1±2.9)岁, HBeAg阳性率为52%(13/25)；C组患者中, 男14例, 女11例, 患者年龄23~45岁, 平均年龄为(34.6±1.9)岁, HBeAg阳性率为64%(16/25)。三组患者在性别、年龄以及HBeAg阳性率方面的差异没有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 抗HBV治疗采用恩替卡韦(0.5 mg/次, 1次/d,中美上海施贵宝制药有限公司)。若患者于治疗期间出现肝损害, 则根据病情适当给予甘草酸二胺、多烯磷脂酰胆碱等护肝治疗。采用全自动生化仪及其配套试剂检测患者肝功能,其中总胆红素(TBil)正常值上限为22 μmol/L, 丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的正常值上限均为40 U/L。使用美国ABI 7300 荧光定量PCR仪检测患者血清HBV、DNA水平, 检测试剂购自中山大学达安基因股份有限公司, 检测下限为500 IU/ml。

1.3 统计学方法 使用SPSS17.0统计软件, 数据用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

A组和B组患者在治疗后的肝损伤发生率情况明显优于C组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 详见表1。A组和B组患者在治疗后与治疗前的肝功能无显著改变, C组患者ALT、AST水平与治疗前相比显著升高, 与A组和B组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05), 详见表2。

表1 三组患者治疗后肝损伤发生情况

表2 患者抗结核治疗前后肝功能指标变化情况( x-±s)

3 讨论

有相关研究发现慢性乙型肝炎合并结核病患者在经过抗结核治疗之后出现肝损害的发生率比较高, 达到59%, 这就使得一部分患者因为严重的肝损害而中断抗结核治疗, 从而影响到了治疗效果［3,4］。在本次研究中采用恩替卡韦治疗乙型肝炎合并结核病取得比较好的治疗效果, 与仅仅使用抗结核治疗的患者的差异具有统计学意义(P＜0.05)。

总之, 对于高病毒量HBV感染合并肺结核肝损害在化疗前给予恩替卡韦具有比较好的治疗效果, 能够有效降低伴有高病毒载量患者的病发率, 让患者的抗结核治疗得到长期稳定的进行, 值得广泛运用。

［1］ 中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2010年版).临床肝胆病杂志, 2011,27(1):1-16.

［2］ 戴炜,禹弘,王东,等.抗结核药物相关性肝功能衰竭34例临床特征.肝脏, 2012,17(6):389-390.

［3］ 吴于青.预防性抗病毒治疗合并HBV感染的肺结核患者化疗后HBV再激活情况.2013年结核病和呼吸疾病诊治进展及治疗中肝损伤专题研讨会, 2013.

［4］ 施海燕,廖宝林,黄婉莹,等.恩替卡韦对高病毒量HBV感染并肺结核患者肝损害的临床疗效.中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2013,7(4):530-533.

2014-03-14］

514400 广东省梅州市五华县人民医院感染科