波立维用于预防介入治疗后患者不良心血管事件的效果分析

夏平凤

波立维用于预防介入治疗后患者不良心血管事件的效果分析

夏平凤

目的 探讨和研究波立维用于预防介入治疗后患者不良心血管事件发生的临床效果。方法 选取2012年1月~2013年9月之间80例冠心病介入术后患者, 采用随机分组的方式分为两组,对照组40例术后给予阿司匹林肠溶片治疗, 观察组患者则给予波立维治疗, 持续半年以上, 对两组患者的不良心血管事件发生率及用药前、用药后1 d、1周及2周时的血小板聚集率、血栓素B2水平进行统计对比。结果 观察组患者的不良心血管事件发生率为10.0%, 对照组患者的不良心血管事件发生率为22.5%, 观察组低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；而患者用药后1 d、1周及2周时的血小板聚集率、血栓素B2水平对比显示, 观察组也同样低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论

波立维预防冠心病介入治疗术后的不良心血管事件有着确切的疗效, 能够有效的控制血小板聚集率及血栓素B2水平, 值得在临床上加以推广和应用。

波立维；冠心病；介入治疗；不良心血管事件

随着社会老龄化的加剧和生活结构的改变, 冠心病已经成为了困扰中老年患者的主要疾病之一, 对于一些患者而言,选择介入手术治疗此类疾病效果更佳, 但是介入治疗后, 血管再堵塞以及血栓等不良心血管事件时有发生。因此为了巩固介入治疗的效果, 对介入治疗后患者不良心血管事件的预防工作也是临床治疗的重要手段。目前临床治疗上多采用抗血小板聚集药物进行预防, 不同药物的疗效存在较大差异,临床上也并未形成共识。作者就波立维用于预防介入治疗后患者不良心血管事件的临床效果进行了研究和分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月~2013年9月之间80例冠心病介入术后患者, 包括男性患者52例, 女性患者28例, 年龄49~79岁, 平均(65.1±4.4)岁, 病程3~18年, 平均(7.2±1.2)年。将以上患者随机进行分组为观察组和对照组各40例, 两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予相同的对症、支持治疗措施, 对照组术前不进行预防处理, 术后给予患者阿司匹林肠溶片口服, 100 mg, 1次/d；观察组术后给予波立维(氯吡格雷,赛诺菲杭州制药有限公司生产, 国药准字H20056410)75 mg, 1次/d口服, 两组均连续使用1年以上。

1.3 观察指标 治疗2周后对两组患者治疗后的不良心血管事件发生率进行统计对比, 并对两组患者用药前、用药后1 d、1周及2周时的血小板聚集率、血栓素B2水平情况进行统计对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0对数据进行统计学分析,计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 计数资料用χ2检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 从两组患者的不良心血管事件发生率统计来看, 观察组患者不良心血管事件发生率为10.0%, 对照组患者的不良心血管事件发生率为22.5%, 观察组显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 两组患者不良心血管事件发生率统计对比(n, %)

2.2 从两组患者用药各时期的血小板聚集率及血栓素B2水平统计来看, 治疗前两组患者的数据对比差异无统计学意义(P＞0.05), 而患者用药后1 d、1周及2周时的血小板聚集率、血栓素B2水平对比显示, 观察组也同样显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 见表2。

表2 两组患者用药各时期的血小板聚集率及血栓素B2水平统计对比( x-±s)

2.3 从两组患者的不良反应情况来看, 对照组2例患者出现恶心、呕吐症状, 1例出现轻度眩晕, 不良反应发生率7.5%；观察组1例患者出现轻度腹痛, 2例轻度腹泻, 1例轻度眩晕,不良反应率10.0%。两组患者均无严重不良反应发生, 不良反应率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

随着医疗卫生行业的不断发展与进步, 介入治疗逐渐完善, 成为了改善患者血运的有效方案, 但是由于介入治疗后患者存在不良心血管事件发生率较高的情况, 因此给予药物进行预防是目前后续治疗的重要手段。血栓素B2能够有效的反映出患者体内血小板聚集情况, 尤其是对于介入治疗后的冠心病患者而言, 能够对一些微弱的波动幅度进行反应,因此能够作为介入治疗后冠心病患者心血管不良事件的观察指标［1,2］。

阿司匹林能够抑制环氧化酶来达到减少血栓的形成, 是目前临床治疗慢性心肌缺血和急性冠脉事件的最主要抗血小板药物。波立维属于血小板聚集抑制剂的一种［3］, 能够与血小板表面的ADP受体进行结合形成稳定化合物, 组织纤维蛋白原与糖蛋白的结合, 从而达到抑制血小板相互聚集的目的,在临床多用于改善心脑血管疾病的供血, 疗效已经被许多文献所肯定［4,5］。从本文研究情况来看, 波立维用于预防介入治疗后的冠心病患者不良心血管事件有着较好的疗效, 观察组患者的不良心血管事件发生率显著低于对照组, 且血小板聚集率及血栓素B2水平也同样显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 从观察组患者3个月后和6个月后的检验结果来看, 患者的各项数据均维持在正常范围, 这说明波立维有效的抑制了血小板的聚集及血栓素B2水平, 减少了不良心血管事件发生的可能, 且长期效果稳定。因此我们认为, 波立维预防冠心病介入治疗术后的不良心血管事件有着确切的疗效, 其疗效显著优于阿司匹林, 安全性较好, 值得在临床上加以推广和应用。

［1］ 叶任高,陆再英.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社, 2008: 272-283.

［2］ 况磊,陆菁,蔡明霞.苦碟子注射液治疗冠心病心绞痛临床疗效观察.柳州医学, 2010,23(4):158-160.

［3］ 杨帆,赖沙毅,王红.经皮冠状动脉介入术后氯吡格雷抵抗的临床观察.柳州医学, 2010,23 (4):141-143.

［4］ 李靖,王乐丰,徐琳,等.高维持剂量氯吡格雷对急性心肌梗死患者急诊介入术后血小板聚集率和高敏C反应蛋白水平的影响.中国介入心脏病学杂志, 2010,18 (1):16-20.

［5］ 张帆,贺立君,雷健,等.老年高危急性冠脉综合征患者介入治疗前应用高负荷剂量氯吡格雷的有效性和安全性.中国全科医学, 2010,13 (3):917.

2014-03-14］

210009 南京工业大学校医院药房