睾丸扭转彩色多普勒超声诊断特点分析

梁海丽

睾丸扭转彩色多普勒超声诊断特点分析

梁海丽

目的 重点研究彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的效果, 分析其超声诊断特点。方法 利用病例回顾性分析方法, 将在本院于2009年10月1日~2013年9月30日这段时间诊治的总计60例疑似睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性研究和比较分析。探讨睾丸扭转患者彩色多普勒超声检查的诊断率结果。结果 60例疑似睾丸扭转患者中应用彩色多普勒超声诊断为睾丸扭转55例(91.67%), 睾丸炎5例(8.33%), 术后诊断为睾丸扭转56例(93.33%), 临床确诊为睾丸炎4例(6.67%), 统计学对比彩色多普勒超声诊断结果与术后诊断和临床确诊结果差异无统计学意义(P＞0.05), 彩色多普勒超声诊断准确55例, 诊断准确率为98.21%。结论 彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的效果良好, 具有很高的临床应用价值, 对我国诊断睾丸扭转患者的发展具有重要意义, 值得临床借鉴和进一步推广。

睾丸扭转；彩色多普勒超声；诊断

睾丸扭转又被称为精索扭转, 属于男性泌尿外科临床上发病危急, 多发生于青少年的疾病, 其临床症状与急性睾丸炎患者非常相似, 常常产生误诊、漏诊的病例, 导致临床治疗不够及时, 严重延误了患者的病情［1］。临床常用彩色多普勒超声进行诊断, 为了研究彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的效果, 分析其超声诊断特点, 本次研究利用病例回顾性分析方法, 将在本院于2009年10月1日~2013年9月30日这段时间诊治的总计60例疑似睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性研究和比较分析, 取得了十分良好的诊断效果, 现将分析探讨的临床经验总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究的对象为本院于2009年10月1日~2013年9月30日这段时间诊治的总计60例疑似睾丸扭转患者, 年龄跨度为5~35岁, 平均年龄为(20±4.80)岁, 其中所有患者均经临床诊断为疑似睾丸扭转患者。对诊治患者的临床资料进行比较分析, P>0.05, 表明相互之间差异无统计学意义, 对本次研究结果不存在影响。依据患者情况均进行针对性的治疗。

1.2 诊断方法 使用仪器为MEDISON SONOACEX8彩色多普勒超声诊断仪, 探头频率为5~12 MHz。患者取平卧位, 使其阴囊充分暴露, 并且将睾丸固定, 采用多切面、多角度扫查患者双侧阴囊处的内容物。首先采用二维超声检查, 检查患者睾丸内部结构、大小以及回声, 再采用彩色多普勒超声进行检查, 观察血流动力学变化。根据检查结果, 睾丸内血流信号较对侧稀疏或无血流信号显示者诊断为睾丸扭转。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析, 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, 用均数±标准差( x-±s)表示, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

60例疑似睾丸扭转患者中应用彩色多普勒超声诊断为睾丸扭转55例(91.67%), 睾丸炎5例(8.33%)；术后诊断为睾丸扭转56例(93.33%), 临床确诊为睾丸炎4例(6.67%), 统计学对比彩色多普勒超声诊断结果与术后诊断和临床确诊结果差异无统计学意义(P＞0.05), 彩色多普勒超声诊断准确55例, 诊断准确率为98.21%。具体情况如表1所示。

表1 彩色多普勒超声诊断结果与病理诊断结果统计学对比(n, %)

3 讨论

睾丸扭转又被称为精索扭转, 属于男性泌尿外科临床上发病危急、多发生于青少年的疾病, 其临床症状与急性睾丸炎患者非常相似, 常常产生误诊、漏诊的病例, 导致临床治疗不够及时, 严重延误了患者的病情。睾丸扭转后, 开始静脉回流受阻, 造成充血水肿和缺血, 最后动脉供血被完全阻断, 造成睾丸严重缺血、坏死。睾丸缺血6 h以内, 手术复位者60%~70%可以康复, 睾丸扭转的预后与扭转程度和持续时间以及能否及时复位有密切关系［2］。睾丸扭转超声诊断的关键在于如何区别睾丸扭转与急性睾丸炎患者。从症状和体征看, 睾丸扭转的诊断与急性睾丸炎患者非常相似, 均表现为突发性阴囊疼痛、睾丸肿大等［3］。睾丸扭转彩色多普勒超声诊断特点：双侧睾丸对比检查, 健侧睾丸包膜比较光滑, 二维超声观察睾丸、附睾大小正常, 实质回声分布均匀,彩色多普勒血流显像睾丸包膜动脉环绕睾丸边缘, 睾丸内部可以看见点状或者条状分布的血流, 血流颜色呈彩色；患侧睾丸肿大, 内部回声减低, 分布均匀或欠均匀, 精索末段扭曲、增粗, 呈“线团”征, 并可嵌入“睾丸门”而形成“镶嵌”征, 附睾肿大明显, 形态欠规则, 阴囊壁增厚, 睾丸鞘膜腔少量积液, 彩色多普勒血流显像睾丸实质内无血流信号, 或较健侧血流明显减少, 呈稀疏点状闪烁信号, 血流频谱呈低幅高阻型。本次研究结果中60例疑似睾丸扭转患者中应用彩色多普勒超声诊断为睾丸扭转55例(91.67%), 睾丸炎5例(8.33%)；术后诊断为睾丸扭转56例(93.33%), 临床确诊为睾丸炎4例(6.67%), 统计学对比彩色多普勒超声诊断结果与术后诊断和临床确诊结果差异无统计学意义(P＞0.05), 彩色多普勒超声诊断准确55例, 诊断准确率为98.21%。说明彩色多普勒超声诊断睾丸扭转患者具有很高的诊断率。

综上所述, 彩色多普勒超声诊断睾丸扭转的效果良好,具有很高的临床应用价值, 彩色多普勒超声检查是睾丸扭转诊断和鉴别诊断最简便而且可靠的影像诊断方法, 已成为临床诊断睾丸扭转的首选方法, 分析灰阶图像、彩色及频谱多普勒的表现, 能够判别睾丸扭转的程度及其预后, 对我国诊断睾丸扭转患者的发展具有重要意义, 值得临床借鉴和进一步推广。

［1］ 韩毅东.高频彩色多普勒超声诊断睾丸肿瘤的临床价值.重庆医学 , 2012, 41(3): 288-289.

［2］ 蒋海燕,许云峰,吴伟.彩色多普勒超声诊断和鉴别诊断小儿睾丸扭转.中国医学影像技术, 2011, 27(11): 2303-2306.

［3］ 张青,曹礼庭,顾鹏.高频彩色多普勒超声诊断不完全性睾丸扭转自动复位1例.中国超声医学杂志, 2011, 27(3): 286-287.

2014-03-20］

455000 河南省安阳市第二人民医院超声科