卡前列甲酯栓预防产后出血100例疗效观察

李睿 田雪 安璐璐 宗海涛

卡前列甲酯栓预防产后出血100例疗效观察

李睿 田雪 安璐璐 宗海涛

目的 探讨卡前列甲酯栓对预防产后出血的临床疗效。方法 将200例单胎、头位、无难产因素的产妇随机分为观察组和对照组, 各100例。观察组用卡前列甲酯栓1.0 mg, 待胎儿娩出后医生带一次性手套立即置入直肠内(约4 cm左右)；对照组用缩宫素20 U, 待胎儿后立即静脉滴注。结果两组第三产程所需时间及产后2 h出血量比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 卡前列甲酯栓促进子宫收缩作用优于缩宫素, 而且简单、方便、安全、不良反应小, 是预防产后出血理想药物。

卡前列甲酯栓；产后出血；预防；缩宫素

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年6~12月在本院分娩的产妇, 足月妊娠且无其他并发症, 无使用禁忌证, 近期未使用过前列腺抑制素的自然临产者200例, 随机分为观察组(100例)和对照组(100例)方面比较。两组产妇的一般情况如年龄、孕周、产次、新生儿体重等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 ①观察组：在胎儿娩出后立即给予产妇医生带一次性手套一次性直肠内置入卡前列甲酯栓1.0 mg。②对照组：在胎儿娩出后立即给予产妇缩宫素20 U静脉滴注。

1.3 观察指标 ①准确测量并记录第三产程时间、产后2 h出血量、产后24 h出血量、产后出血发生率及不良反应、失血量。②体温、脉搏、呼吸、血压及面色情况。③腹痛、腹泻、恶心及呕吐症状。

1.4 计算方法 计算采用称重法和容积法。①称重法：失血量(ml)=［胎儿娩出后接血敷料湿重(g)-接血前敷料干重(g)］/1.05(血液比重g/ml);②容积法：用产后接血容器收集血液后,放入量杯测量失血量［1］。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验,计数资料用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比 两组疗效比较(P<0.05), 见表1。

表1 两组疗效比较 ( x-±s, %)

2.2 卡孕栓不良反应两组所测得的提问、脉搏、呼吸、血压在用药前后均无明显变化。观察组有1例(1%)出现轻微恶心、腹痛、腹泻等症状无呕吐发生；有3例(1.5%)出现面色潮红, 均在15 min左右自行缓解;有1例出现尿频症状, 30 min好转。对照组3例(1.5%)出现面部潮红, 无消化道反应；有3例(1.5%)出现腹痛, 无消化道反应, 均在20 min左右自行缓解。经对比观察和统计学处理, 两个组产后出血率之间差异有统计学意义(P＜0.05), 说明卡孕栓用于预防产后出血有效果。

3 讨论

卡前列甲酯栓预防产后出血的作用机制及临床应用价值：卡孕栓为卡前列甲酯栓的商品名, 也称15-甲基前列腺素F2a, 为前列腺素F2a类似物。前列腺素系子宫兴奋剂, 可选择性作用于子宫平滑肌；增强子宫收缩力和收缩频率, 能迅速引起子宫强直性收缩, 压迫子宫肌壁间血管而达到止血目的, 卡前列甲酯栓兴奋子宫平滑肌的强度为PGF2a的20~300倍, 比缩宫素的作用强, 持续时间也长。给药后药物吸收、代谢快, 药物在血中半衰期为1.5 h, 作用可维持3 h。停药后血中药物浓度迅速下降到对机体无反应的水平。栓剂给药直接到达作用部位, 同时有少部分通过阴道黏膜吸收入循环系统, 但血中难以测出, 给药后6~9 h主要经尿中排出［2］。

关于其他影响, 既往研究报道PGF2a对血管系统的影响、升压与否结果不一［3］。本组研究资料显示100例用药后血压无明显变化［4］, 仅有3例出现一过性面色潮红；1例出现可耐受轻微的恶心、腹痛及腹泻；1例出现一过性尿频。以上症状均较轻微, 持续时间短, 无需处理均在30 min内自行缓解。

在胎儿娩出后, 立即给产妇一次性直肠内置入卡前列甲酯栓1.0 mg, 用药后等待3~8 min胎盘自动剥离, 此时卡前列甲酯栓已开始发挥作用, 子宫收缩逐渐增强, 胎盘自然娩出,一方面可避免宫缩过强而引起胎儿宫内窘迫, 另一方面可防止使用过晚而起不到预防效果。在实践中发现卡孕栓对肠道平滑肌也有兴奋作用, 其作用机理类似新斯的明［5］。作者认为在胎儿娩出后直肠给药, 是预防产后出血的最佳时机。卡前列甲酯栓促进子宫收缩的作用优于缩宫素, 而且简单、方便、安全、不良反应小, 是预防产后出血的理想药物。

［1］ 乐杰.妇产科学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2008:1.

［2］ 丁云青.卡孕栓用于剖宫产术后腹胀100例临床观察.中外健康文摘, 2012:1.

［3］ 翟瞻桀.妇产科内分泌学(下册).第1版.上海:上海科技出版社, 1985:62.

［4］ 冷雯, 刘绵霞.卡孕栓预防妊高症产后出血108例临床研究.实用妇产科杂志, 1997, 13(2):88.

［5］ 董增贺.卡孕栓临床应用新进展.实用药物与临床, 2005, 8(6): 31-32.

2014-06-18］

136000 四平市妇幼保健院