中西医结合治疗中晚期结肠癌的疗效分析

杜洪涛 王瑞丽 胥艳红 李宏雨 田永贞

中西医结合治疗中晚期结肠癌的疗效分析

杜洪涛 王瑞丽 胥艳红 李宏雨 田永贞

目的 探讨扶正抗癌方联合FOLFOX方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)治疗中晚期结肠癌的疗效。 方法 120例中晚期结肠癌患者根据治疗方案分为对照组(57例)与观察组(63例),对照组患者采用FOLFOX方案治疗, 观察组患者采用扶正抗癌方联合FOLFOX方案治疗。结果 ①治疗前, 两组患者癌胚抗原(CEA)、KPS评分相比差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组患者CEA显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05), KPS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。②观察组患者治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。③两组患者血小板抑制、肝肾功能损害、口腔黏膜炎、神经毒性等并发症发生率相比差异无统计学意义(P＞0.05), 观察组患者白细胞减少、消化道反应、红细胞抑制等并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 扶正抗癌方联合FOLFOX方案治疗中晚期结肠癌的疗效确切, 值得临床推广应用。

扶正抗癌方；FOLFOX方案；中晚期结肠癌

全身化疗是目前临床上治疗中晚期结肠癌的主要治疗手段, 尽管该方法的疗效肯定, 但是其不良反应严重, 甚至影响患者的进一步治疗［1,2］。众所周知, 祖国传统中医药在扶正方面存在独到的优势［3］。本研究即旨在探讨扶正抗癌方联合FOLFOX方案治疗中晚期结肠癌的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年4月～2013年8月本院收治的120例患者作为研究对象。纳入标准：①经病理诊断确诊为结肠癌；②临床分期为Ⅲ～Ⅳ期；③KPS评分＞60分, 预计生存期＞3个月；④患者不能手术或者术后复发拒绝再次手术。排除标准：①有化疗禁忌证的患者；②不能配合治疗的患者。根据治疗方案将上述患者分为对照组与观察组, 两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 对照组患者采用FOLFOX方案治疗, 具体方法如下：奥沙利铂85 mg/m2, 静脉滴注2 h, d1；亚叶酸钙200 mg/m2, 静脉滴注2 h, d1～d2；5-氟尿嘧啶400 mg/m2, 静脉滴注, 然后以600 mg/m2持续滴注22 h, d1～d2；每2周重复治疗1次。观察组患者采用扶正抗癌方联合FOLFOX方案治疗, FOLFOX方案与对照组患者一致。扶正抗癌方组成：鱼腥草30 g、白蚤休30 g、白花蛇舌草30 g、半枝莲30 g、白英30 g、天冬15 g、南北沙参15 g、山楂15 g、海蛤壳12 g、太子参12 g、女贞子12 g、麦冬12 g、浙贝12 g、瓜蒌10 g、蜂房10 g、莪术10 g、蜈蚣 2 条。1 剂/d, 加水煎成约 400 ml,分 2 次口服。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件, 计量资料用均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验,计数资料用率(%)表示,用χ2或秩和检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者CEA与KPS评分的比较 治疗前,两组患者CEA、KPS评分相比差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组患者CEA显著低于对照组(P＜0.05), KPS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗前后两组患者CEA与KPS评分的比较( x-±s)

2.2 两组患者治疗效果的比较 观察组患者治疗效果显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果的比较［n(%)］

2.3 两组患者不良反应发生率的比较 两组患者血小板抑制、肝肾功能损害、口腔黏膜炎、神经毒性等并发症发生率相比差异无统计学意义(P＜0.05), 观察组患者白细胞减少、消化道反应、红细胞抑制等并发症发生率显著低于对照组(P＜0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生率的比较［n(%)］

3 讨论

结肠癌是目前临床上最常见的消化系统恶性肿瘤之一,由于其发病隐匿, 部分患者在确诊时已达中晚期而丧失手术机会, 此时临床上常给予患者全身化疗［4］。此外, 即使部分患者已经接受手术治疗, 术后亦应接受辅助全身化疗。由此可见, 全身化疗是目前临床上治疗结肠癌尤其是中晚期结肠癌患者常用的治疗手段之一。

在全身化疗治疗中晚期结肠癌患者过程中, 由于化疗药物具有骨髓抑制、消化道反应、肝肾功能损害、神经毒性等一系列不良反应, 从而给患者生存质量带来一定的影响［5］。在此背景下, 具有扶正优势的祖国传统医学逐步应用于中晚期结肠癌的治疗。扶正抗癌方是目前临床上治疗恶性肿瘤常用的中药方剂之一, 在该方剂中, 南北沙参、天冬、太子参、女贞子具有益气养阴、补肺肾之功效, 蚤休、白英、蜂房、半枝莲、鱼腥草具有清热解毒之功效, 山楂、莪术、蜈蚣具有祛瘀通络之功效, 浙贝、瓜蒌、海蛤壳具有化痰软坚之功效［6,7］。在本研究中, 对照组患者采用FOLFOX方案治疗, 观察组患者采用扶正抗癌方联合FOLFOX方案治疗,结果可见两组患者CEA、KPS评分在治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05), 观察组患者CEA治疗后显著低于对照组(P＜0.05), KPS评分治疗后显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；经疗效评价, 观察组患者治疗效果显著优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；经不良反应评价, 观察组患者白细胞减少、消化道反应、红细胞抑制等并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 扶正抗癌方联合FOLFOX方案治疗中晚期结肠癌具有疗效确切、不良反应发生率低等优点, 是临床治疗中晚期结肠癌的理想方案。

［1］ 李俊, 崔冰劼.卡培他滨联合奥沙利铂治疗中晚期结肠癌的临床研究.中国药物与临床, 2012, 12(z1):46-47.

［2］ 张洁, 耿杰, 韩正祥, 等.化疗联合CIK/DC细胞治疗中晚期结肠癌的临床疗效观察.徐州医学院学报, 2011, 31(7):457-459.

［3］ 王绛辉, 裴林, 孙国强, 等.扶正抗癌方配合生物免疫治疗结肠癌30例临床观察.河北中医药学报, 2011, 26(2):32-33.

［4］ 李本义, 杜然.香菇多糖联合FOLFOX 4方案治疗晚期结肠癌63例的近期临床观察.临床军医杂志, 2012, 40(5):1136-1138.

［5］ 杨秀娥.复方苦参注射液治疗结肠癌术后化疗不良反应疗效观察.山西中医, 2009, 25(6):16-17.

［6］ 曾英.扶正抗癌方结合FOLFOX化疗方案治疗大肠癌的临床观察.西部中医药, 2011, 24(7):1-4.

［7］ 陆清昀.扶正抗癌方对大肠癌肿瘤患者免疫功能的影响.浙江中医药大学学报, 2010, 34(5):688-689.

2014-04-18］

461200 河南省鄢陵县中医院肿瘤科