还原性谷胱甘肽联合甘草酸二胺治疗抗痨药物性肝损害的疗效观察

马志明

还原性谷胱甘肽联合甘草酸二胺治疗抗痨药物性肝损害的疗效观察

马志明

探讨还原性谷胱甘肽联合甘草酸二胺治疗抗痨药物致肝损的疗效观察。

还原性谷胱甘肽；甘草酸二胺；治疗；抗痨药物性肝损

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选择为2009年12月~2012年12月共收治的73例肺结核患者, 其中男性42例, 女31例, 最小年龄14岁, 最大年龄68岁, 平均38岁, 诊断均符合《中国结核病防治规划实施工作指南(2008版)》标准［1］, 入院查肝功示：血清肝酶谱、胆红素均正常, 给予异烟肼0.4~0.6 g/d, 利福平0.45 g/d, 吡嗪酰胺0.75 g/次, 2次/d, 乙胺丁醇0.75/d(或链霉素0.75 g/d)四联强化期抗痨治疗, 每周复查肝功能、血常规1次, 谷丙转氨酶(ALT)>40 U/L, AST>40 U/L为异常, TBIL<21 μmol/L, 发现肝功能异常其中ALT处于62~384 U/L, 平均ALT(102±26)U/L, AST处于84~467 U/L, 平均AST(124±18)U/L ；其中有31例；发现肝功能异常时间最短的1周,最长的6周平均在(2 w±3.6 d)。多数患者在第3~4周发现, 大部分患者有轻度恶心、纳差, 头晕等症状, 其中2例患者血小板明显减少, 随机分为两组, 治疗组37例,对照组36例。

1.2 治疗方法 治疗组：甘草酸二胺注射液150 mg加人5%~10%葡萄糖250 ml静脉滴注、1次/d, 谷胱甘肽0.6 g加5%~10%葡萄糖250 ml静脉滴注、1次/d； 对照组：肝泰乐注射液0.399 g静脉滴注、1次/d, 葵花牌护肝片4片 3次/d口服；疗程均为3w。

1.3 治疗3周复查肝功示 ALT(60±11)U/L, AST(75±13) U/L, TBIL(21±3.3)μmol/L, 下降达50%以上；无变化或升高为无效。

1.4 统计学方法 本次研究数据SPSS统计学软件处理, 两组之间疗效比较用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 总体疗效 用药3 w后, 治疗组：有效35例(94.59%),无效2例；对照组：有效20例(55.56%), 无效14例；治疗组有效率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05), 见表1。

表1 还原性谷胱甘肽联合甘草酸二胺疗效统计表(n, %)

2.2 不良反应 两组患者在治疗期间无结核病情恶化、水盐紊乱、血压升高等不良反应发生。

3 讨论

保肝药物甘草酸二胺注射液具有增强机体免疫功能的作用, 可从多方面促进肝肝功能恢复；还原性谷胱其活性巯基具有重要的细胞生化作用, 能与多种化学物质及其代谢产物结合而起解毒作用, 能使肝细胞膜稳定性增加, 保护肝细胞膜。治疗组病例中, 不仅肝功恢复快, 而且部分患者用药2~3 d后, 肝损症状明显减轻, 黄疸下降, 食量增加, 未影响患者行正规的抗痨治疗。结果表明, 甘草酸二胺注射液联合还原性谷胱甘肽治疗抗痨药物性肝损害, 降酶效果迅速, 保肝作用明显, 价格便宜, 且在治疗中未发现明显不良反应,值得在临床上探讨和应用。

［1］ 卫生部.中国结核病防治规划实施工作指南(2008版).北京:中国协和医科大学出版社, 2009:25-27.

756299 西吉县人民医院