微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床效果及安全性分析

夏铭飞

微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床效果及安全性分析

夏铭飞

目的 分析微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床效果及安全性。方法 将80例患者分为对照组和观察组, 每组40例。临床对对照组患者主要采用传统治疗方法, 对观察组患者主要采用微创穿刺引流术治疗, 并观察两组患者治疗效果。结果 观察组患者日常生活能力及神经功能评分均优于对照组患者, 其差异具有统计学意义(t=42.369, P＜0.05), 观察组的总有效率为95.0%与对照组77.0%相比, 差异有统计学意义(χ2=46.396, P＜0.05)。结论 微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床效果显著, 可行性及安全性高, 值得临床推广使用。

微创穿刺引流术；基底节区脑出血；效果；安全性

基底节区脑出血常发生于高血压脑出血患者中, 是一种比较常见的并且危害人类生命健康的疾病, 具有致残率高、起病急以及致死率高等特征［1］。为了探讨基底节区脑出血中微创穿刺引流术治疗的临床效果, 本文特选取本院收治的80例基底节区脑出血患者作为此次研究对象, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2013年1月～2014年1月以来收治的80例基底节区脑出血患者的临床资料进行回顾性分析, 所有患者通过CT检查均确诊为基底节区脑出血。随机将其分为对照组及观察组, 两组各40例, 对照组：男22例, 女18例, 年龄41～72岁, 平均年龄(56.5±15.5)岁, 血肿体积15～34 ml, 平均体积(24.5±9.5)ml。观察组：男23例,女17例, 年龄45～69岁, 平均年龄(57±12)岁, 血肿体积16～33 ml, 平均体积(24.5±8.5)ml, 两组患者的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者采用传统治疗方法, 对患者进行血压控制、脑水肿控制、水电解质调节以及应激性溃疡预防等对症性治疗。观察组患者在此基础上给予微创穿刺引流术治疗, 根据患者的CT片创建一个比较简单的三维立体定位, 依照患者头部CT基线, 基线与患者最大层面血肿的距离,血肿中患者心头皮附近为穿刺点, 对患者大脑功能区和大血管侧裂静脉处予以避开, 并对患者进行常规性铺巾、消毒、局部麻醉, 将患者硬脑膜锥破后, 将颅椎拔出来, 将圆钝头引流管插入患者头部, 到患者血肿边缘, 再用注射器5 ml抽取的同时转动引流管, 并逐渐深入, 直到深入患者血肿中心,将1/3的血肿抽吸出来后, 停止抽吸。固定引流管, 包扎患者伤口, 与外引流器进行连接, 观察2 h。若患者意识减轻或者无明显变化, 注射含有4 ml盐水的尿激酶(4×104U), 进行2～4 h的引流管夹闭, 2～4次/d。

1.3 统计学方法 本次调查所有临床数据均应用统计软件SPSS20.0进行检测分析, 临床疗效采用率(%)表示, 用χ2检验, 日常生活能力评分与神经功能评分以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验, 以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者日常生活能力及神经功能评分情况 观察组患者日常生活能力及神经功能评分均优于对照组患者, 其差异具有统计学意义(t=42.369, P＜0.05), 详见表1。

表1 两组患者日常生活能力评分及神经功能缺失评分比较( x-±s, 分)

2.2 两组患者临床疗效情况 观察组的总有效率95.0% (38/40)与对照组77.0%(31/40)相比, 其差异有统计学意义(χ2=46.396, P＜0.05), 详见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 ［n(%)］

3 讨论

临床中治疗基底节区脑出血有保守治疗法与手术治疗法, 对于血肿体积较小患者可采用保守治疗, 但对于血肿体积较大患者应给予手术治疗。手术方法主要有立体定向抽吸血肿穿刺引流术、开颅骨瓣清除颅内血肿术及小骨窗清除血肿术。其中开颅骨瓣清除颅内血肿术对患者创伤较大,且并发症较多, 不易让患者及家属接受。因此, 临床中采用微创穿刺引流术, 该手术方法可有效清除患者颅内血肿块,对患者创伤性小, 可有效降低死亡率。本次研究中, 观察组给予微创穿刺引流术治疗, 其临床疗效明显高于对照组, 且日常生活功能评分及神经功能评分高于对照组, 与相关报道相一致［2］。

综上所述, 在基底节区脑出血治疗中应用微创穿刺引流术, 总有效率高, 死亡率低, 在很大程度上恢复了患者的神经功能。

［1］ 于忠锋.微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床效果.求医问药(下半月刊), 2013(11):49-50.

［2］ 王亮.超早期微创穿刺引流术治疗轻型基底节区脑出血.中国神经精神疾病杂志, 2011(5):104-105.

2014-04-29］

111000 辽阳市中心医院神经外一科