重度妊高征剖宫产的护理常规分析

赵小娜

重度妊高征剖宫产的护理常规分析

赵小娜

目的 探讨重度妊高征剖宫产的护理方法及效果。方法 选取本院自2012年6月~2013年6月收治的88例重度妊高征剖宫产患者, 随机将其分为观察组和对照组, 各44例, 给予对照组患者常规护理, 并在此基础上给予观察组患者全面护理干预, 对两组患者护理前后血压水平改善情况、剖宫产成功率、住院时间进行对比。结果 两组患者护理干预后血压水平均有所改善, 但护理干预后观察组明显优于对照组(P＜0.05)。观察组患者的剖宫产成功率及住院时间均明显优于对照组(P＜0.05)。结论在常规护理的基础上给予重度妊高征剖宫产患者全面的护理干预可有效的改善患者血压情况, 且有助于提高手术成功率, 缩短患者住院时间, 临床效果显著, 值得推广和应用。

重度妊高征；剖宫产；护理常规

为探讨重度妊高征剖宫产的护理方法及效果, 对河南省济源市肿瘤医院自2012年6月~2013年6月收治的88例重度妊高征剖宫产患者行不同的护理方式, 并取得了良好的效果, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院自2012年6月~2013年6月收治的88例重度妊高征剖宫产患者, 患者最小年龄为23岁, 最大年龄为35岁, 平均年龄24.8岁；其中58例患者为初产妇, 30例患者为经产妇；高血压病程最短为1年, 最长为8年,平均为3.9年；孕周最短为36周, 最长为41周, 平均38.9周；随机将其分为观察组和对照组, 各44例, 两组患者临床资料比较无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者常规护理, 观察组患者则在对照组常规护理的基础上行全面护理干预, 其护理措施主要有以下几种。

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理 由于多数妊高征患者都伴有紧张、恐惧等不良情绪, 因此, 护理人员应耐心的和患者进行沟通交流, 并且要认真倾听患者诉说, 了解导致患者产生不良情绪的原因, 并以此为依据对患者进行针对性的心理疏导；同时护理人员还要耐心的向患者讲解妊高征的相关知识, 提高患者对疾病的认知程度, 同时也可向患者例举成功案例的方式来增强患者的信心及勇气, 使其以最佳状态接受治疗及护理。

1.2.1.2 术前准备 术前护理人员应做好患者的各项检查,及时了解患者的病情变化, 并给予患者针对性的基础病护理；同时还要认真观察患者的血压变化情况, 若有血压异常现象发生应及时告知医生并协助医生进行相应的处理。术前护理人员还应做好备皮、留置尿管等准备。

1.2.2 术中护理 硬膜外麻醉后在子宫下段切口适当大小的切口, 并逐层切开腹壁各层, 将胎儿及附属物去除, 并向宫体肌内注射20U宫缩素, 然后利用可吸收线进行缝合, 认真清点, 确认无误后逐层关闭腹壁。手术期间, 护理人员应认真观察患者的各项反应及生命体征变化情况, 同时进行相应的记录。在胎儿娩出后应认真对新生儿进行检查。

1.2.3 术后护理 术后护理人员应严格按照医生嘱咐给予患者硫酸镁复合药物治疗, 在患者病情得到控制后, 以患者实际情况为依据合理的对硫酸镁用量进行调整, 并且要严格对患者的病情变化进行观察, 防止镁中毒现象发生。同时由于术后患者极易出现恶心、呕吐等现象, 因此, 护理人员应认真对患者的病情变化情况进行观察, 并且要认真对患者的尿液情况进行观察及记录, 比如尿液颜色、尿量等；患者清醒后应立即告知主治医生, 并且要及时将手术成功的消息告知患者家属。另外, 护理人员还应指导患者早期下床活动,且要及早进行母乳喂养, 从而有效的减少肺感染、肠粘连、血栓形成等现象发生；此外, 还要嘱咐患者确保外阴部清洁卫生, 从而避免继发泌尿系统感染现象发生。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理。计量资料以均数±标准差)表示。计数资料展开χ2检验, 计量资料展开t检验, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血压水平对比 两组患者护理前血压水平比较无显著性差异(P＞0.05), 护理后两组患者血压水平均有所改善, 但观察组明显优于对照组(P＜0.05), 具体见表1。

表1 两组患者护理前后血压水平对比

表1 两组患者护理前后血压水平对比

组别例数收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)护理前护理后护理前护理后观察组44219.2±18.1142.9±18.5131.8±14.298.8±12.3对照组44223.2±16.5177.5±17.4132.7±13.3114.4±14.1

2.2 两组患者剖宫产成功率及住院时间对比 观察组44例患者中43例患者剖宫产手术成功, 占97.73%, 对照组44例患者中32例患者剖宫产手术成功, 占72.73%, 观察组明显高于对照组(P＜0.05), 观察组患者的住院时间为(6.3±1.1)d, 对照组患者的住院时间为(8.4±1.5)d, 观察组明显短于对照组(P＜0.05)。

3 讨论

重度妊高征是临床上常见的一种高危妊娠类型, 其是妊娠期妇女特有的疾病, 患者的主要临床表现为水肿、高血压、蛋白尿, 严重时甚至会导致患者出现昏迷、抽搐、甚至母婴死亡等现象, 严重威胁着母婴健康［1］。重度妊高征是造成孕产妇死亡的一项重要因素, 且产妇病情越重围生儿的死亡率越高［2］。因此, 及时给予重度妊高征患者行之有效的治疗就显得尤为重要。临床上通常将药物治疗作为重度妊高征患者的常用治疗方式, 若患者经1~2 d药物治疗后未明显好转, 或胎儿已成熟或妊娠时间>36周则应及时给予其剖宫产手术终止妊娠治疗［3］。作者认为, 为了提高重度妊高征患者的治疗效果, 在给予其剖宫产手术治疗时还应严格观察患者病情, 同时给予患者全面的护理干预。本院为提高重度妊高征患者的治疗效果, 在常规护理的基础上对观察组44例患者行全面的护理干预, 且研究结果表明两组患者护理干预后血压水平均有所改善, 但护理干预后观察组明显优于对照组(P＜0.05)观察组患者的剖宫产成功率及住院时间均明显优于对照组(P＜0.05)。这就说明在常规护理的基础上给予重度妊高征剖宫产患者全面的护理干预可有效的改善患者血压情况, 且有助于提高手术成功率, 缩短患者住院时间, 临床效果显著, 值得推广和应用。

［1］ 周科耀.重度妊高征剖宫产麻醉的临床观察.内蒙古中医药, 2011, 30(19):26.

［2］ 杜中.68例重度妊高征剖宫产麻醉管理体会.中国医药指南, 2011, 9(35):412.

［3］ 罗晓蓉.微量泵入硫酸镁治疗妊高征的临床应用及护理.中国民间疗法, 2013,21(7):73.

459000 河南省济源市肿瘤医院妇产科