小儿毛细支气管炎采用有效方案规范治疗体会

桂蔓青

小儿毛细支气管炎采用有效方案规范治疗体会

桂蔓青

目的 探讨小儿毛细支气管炎有效方案规范治疗效果, 为提高患儿临床疗效及生活质量提供可靠依据, 保障其生命安全。方法 对照组毛细支气管炎患儿给予临床常规治疗措施及盐酸氨溴索药物静脉注射治疗；研究组患者常规治疗措施同对照组, 给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗。观察并记录两组患者临床疗效, 给予统计学分析后得出结论。结果 研究组毛细支气管炎患儿经雾化吸入药物治疗后, 其临床总有效率高达91.30%, 显著高于经静脉滴入治疗的对照组患儿, 对比结果差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 应用氨溴索雾化吸入给药治疗毛细支气管炎患儿, 可显著提高其临床疗效, 保障患儿生活质量与生命安全, 值得临床推广应用。

小儿毛细支气管炎；氨溴索；临床疗效

本文将对信阳市第三人民医院自2012年1月1日~2012年12月31日期间前来就诊的46例毛细支气管炎患儿给予临床研究, 从而探讨小儿毛细支气管炎有效方案规范治疗效果, 为提高患儿临床疗效及生活质量提供可靠依据, 保障其生命安全, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 共选取46例毛细支气管炎患儿进行本次研究, 男性26例, 女性20例, 年龄1~10个月, 平均年龄(5.64±0.12)个月。按照抽签方式将46例毛细支气管炎患儿随机分为两组, 即研究组(23例)与对照组(23例), 两组患儿一般资料(性别、年龄、例数等)具有临床可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准 ①所有患儿均符合世界卫生组织(WHO)制定的毛细支气管炎诊断标准；②患儿于本次研究前入院时间均不超过3d；③患儿无心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症；④患儿无先天性心脏病；⑤患儿无严重佝偻病；⑥患儿对本次研究所用药物具有较好耐受性, 可坚持完成治疗；⑦患儿于本次研究前停用其他治疗药物；⑧患儿家属对本次研究具有知情权, 且均自愿签署知情同意书。

1.2.2 治疗方法 对照组毛细支气管炎患儿给予临床常规治疗措施, 内容包括抗感染、平喘、止咳、镇静、退热、吸氧等,给予盐酸氨溴索药物治疗, 将计量为15 mg盐酸氨溴索加入浓度为5%、计量为50 ml葡萄糖注射液中进行静脉滴注, 给药1次/d, 连续治疗1周为宜；研究组患者常规治疗措施同对照组, 给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗, 将15 mg盐酸氨溴索加入浓度为0.9%、计量为10 ml氯化钠注射液中进行雾化吸入治疗, 每次持续吸入10~15 min, 给药1次/d, 连续治疗1周为宜。观察并记录两组患者临床疗效, 给予统计学分析后得出结论。

1.2.3 疗效判断标准 ①显效：患儿经治疗后各项临床症状均显著改善, 经临床医学影像检查肺部具有正常纹理, 心率<120次/min；②有效：患儿经治疗后各项临床症状均改善,经临床医学影像检查肺部具有正常纹理或稍有异常(增粗),心率较治疗前显著降低；③无效：患儿经治疗后各项临床症状均未改善甚至加重, 经临床医学影像检查肺部异常(显著增粗), 心率较治疗前未降低甚至加速。毛细支气管炎患儿临床治疗总有效率=显效率+有效率。

1.3 统计学方法 所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析, 对于计量资料用)表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组与对照组毛细支气管炎患儿经不同方法治疗后,两组患儿临床治疗总有效率对比分析, 具体结果见表1。

表1 研究组与对照组毛细支气管炎患儿临床治疗总有效率对比分析

由表1可知, 研究组毛细支气管炎患儿经雾化吸入药物治疗后, 其临床总有效率高达91.30%, 显著高于经静脉滴入治疗的对照组患儿, 对比结果差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

毛细支气管炎(又称为喘憋性肺炎)属于临床常见的婴幼儿呼吸系统疾病, 患儿年龄大多为6个月以内, 发病原因可能为急性肺部病毒感染等。毛细支气管炎具有起病急、病情进展迅速等特点, 临床多表现为缺氧症状, 如喘憋、呼吸困难、烦躁不安等, 研究表明, 毛细支气管炎患儿若未获得及时治疗, 将使其病情加重, 出现心力衰竭等严重后果, 甚至危及患儿生命安全。因此提示临床治疗毛细支气管炎患儿的关键是缓解其气促、喘憋临床表现, 对气道阻塞进行有效解除, 从而保障患儿生活质量, 降低死亡率。近年来, 随着人们生活习惯及周围环境改变等因素共同作用, 小儿毛细支气管炎发病率呈现出显著上升趋势, 已引起广大医务工作者高度重视。如不进行及时治疗与护理, 或患儿病情严重, 可引起心力衰竭等严重后果, 甚至威胁患儿生命安全。

氨溴索属于溴乙新于机体中代谢所得, 属于新型黏液溶解剂, 是临床用于治疗呼吸道疾病的主要药物, 其作用机理为：能够有效裂解痰液中酸性糖蛋白所含有的多糖纤维成分,显著增加机体呼吸道中浆液腺分泌, 降低气管中痰液黏稠度,稀释痰液, 利于患儿及时排痰, 改善其喘憋等临床症状, 且该药物可增加肺表面活性物质合成量, 使气道平滑肌松弛,最终达到治疗疾病的目的。此外最新研究显示［1］, 氨溴索除可促进排痰、改善喘憋等作用, 还可抑制机体中炎症介质,提高肺组织中局部抗生素浓度, 从而提高临床治疗效果。

本文研究可知, 毛细支气管炎患儿应用常规静脉滴注给药, 虽可取得一定临床疗效, 但其效果并不理想(总有效率73.91%)；应用氨溴索雾化吸入治疗的毛细支气管炎患儿临床总有效率高达91.30%, 与刘杰［2］研究结果相符。提示雾化吸入给药方式可显著提高患儿临床疗效, 其原因为静脉滴注将通过肝脏灭活, 而雾化吸入可使药物直接到达呼吸道患处, 通过粘膜吸收药物成分作用于靶器官, 在给予小剂量后可获得显著疗效［3］。

综上所述, 应用氨溴索雾化吸入给药治疗毛细支气管炎患儿, 可显著提高其临床疗效, 保障患儿生活质量与生命安全, 值得临床推广应用。

［1］ 江隽瑛,方风,刘枫,等.盐酸氨溴索对慢性哮喘大鼠气道炎症及杯状细胞增生的影响.第四军医大学学报, 2013,24(1):1472.

［2］ 刘杰.氨溴索辅助治疗毛细支气管炎.实用儿科临床杂志, 2012, 19(11):1002.

［3］ 刘燕如.盐酸氮演索、布地奈德辅助治疗小儿毛细支气管炎疗效对比观察.中国医师进修杂志, 2011,29(12): 59-60.

464000 信阳市第三人民医院