口服甘露醇治疗老年便秘用量研究

任志娟

口服甘露醇治疗老年便秘用量研究

任志娟

目的 探讨口服甘露醇治疗老年便秘用量。方法 选择2009年6月~2012年6月本科便秘患者360例, 根据口服20%甘露醇注射液的量随机分为三组, 各120例, 小剂量组80 ml/次, 中剂量组150 ml/次、大剂量组200 ml/次, 1:1稀释后口服, 4~6 h后若无排便可等量重复, 观察口服后排便时间、次数及不良反应。结果 小剂量组首次排便时间晚(220±120)min, 排便次数少(3±2)次, 不良反应发生率低8.3%；大剂量组首次排便时间早(105±50)min, 排便次数多(7±5)次, 不良反应发生率高54.2%。结论 小剂量口服甘露醇更适合治疗老年便秘。

口服；甘露醇；老年便秘

老年便秘是一个极为常见的症状, 口服甘露醇治疗便秘已有多年, 但对于老年人其最适用量目前尚无文献报道。本科从2009年6月~2012年6月对360例老年便秘患者通过口服不同剂量甘露醇, 探索老年便秘患者最适用量, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本科自2009年6月年~2012年6月本科住院老年便秘患者360例, 均>3 d未排便, 男218 例, 女142例,平均年龄(74.3±15.4)岁；脑出血79例, 脑外伤80例, 脑肿瘤术后25例, 骨折70例, 单纯性便秘106例, 除外机械性肠梗阻患者。根据口服20%甘露醇注射液的量随机分为三组,各120例, 小剂量组, 男71例, 女49例, 平均年龄(73.6±14.4)岁, 脑出血25例, 脑外伤28例, 脑肿瘤术后9例, 骨折21例,单纯性便秘37例；中剂量组, 男74例, 女46例, 平均年龄(74.6±14.8)岁, 脑出血28例, 脑外伤25例, 脑肿瘤术后6例,骨折25例, 单纯性便秘36例；大剂量组, 男73例, 女47例,平均年龄(74.1±16.4)岁, 脑出血26例, 脑外伤27例, 脑肿瘤术后10例, 骨折24例, 单纯性便秘33例。

1.2 方法 小剂量组首次口服甘露醇注射液80 ml, 中剂量组120 ml, 大剂量组200 ml, 三组均1:1稀释后30 min内口服, 4~6 h后若无排便可等量重复, 首次排便后根据对甘露醇的反应决定以后的口服剂量。

1.3 统计学方法 组间计数资料比较采用χ2检验, 计量资料采用)表示, 组间比较采用t检验, P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

三组排便情况、不良反应情况见表1, 表2。

表1 三组排便情况比较)

表1 三组排便情况比较)

组别(n)首次排便时间(min)排便次数小剂量组(120)220±1203±2中剂量组(120)136±755±2大剂量组(120)105±507±5

由表1可以看出, 随着剂量的加大, 首次排便时间提前,大便次数增多, 均可达到排便, 三组间比较P＜0.05, 差异均有统计学意义。

表2 三组不良反应情况(n, %)

由表2可以看出, 随着剂量的加大, 不良反应明显增多,小剂量组副作用最少, 与其他两组比较P＜0.05, 差异均有统计学意义。

3 讨论

便秘是一种排便异常, 部分地区的调查显示人群患病率为3%~17%, 老年便秘最为常见, 约占公众的20%, 女性发病率普遍高于男性［1,2］。本研究男性多于女性与住院脑卒中患者男性多见有关。便秘的病因很多, 发热、长期卧床、饮食结构不良、年龄、外伤、疼痛拒动、心情紧张等因素均可引起便秘。传统的方法是口服常用的通便药(如酚酞片、番泻叶等), 效果不明显, 口服甘露醇安全, 效果较好, 如无肠腔狭窄, 一般不会造成肠梗阻［3］。

口服甘露醇多用于各种手术、腔镜检查前肠道准备, 通过提高肠内渗透压, 阻止肠内水分的吸收并使体液中水分向肠腔内转移, 使肠腔内容积增多, 刺激肠壁传人神经末梢反射引起肠蠕动, 使整段肠腔具容积性泻下作用, 排除肠内粪便而达到清洁肠道的目的［4］。该药物对肠道刺激明显, 肠蠕动频繁, 腹泻次数多［5］。而老年患者由于全身各器官功能衰退, 对不良刺激反应能力低下, 大剂量口服甘露醇治疗便秘容易出现腹泻导致水电解质紊乱, 甚至出现严重脱水, 危及生命［6,7］。

本研究发现小剂量口服甘露醇也可以达到排便效果, 但不良反应明显减少, 对老年人尤其适用。

［1］ 林三仁.加强慢性便秘的研究是切实解决临床迫切需要解决的问题.中国实用内科杂志, 2004,24(4):193.

［2］ 许建辉.老年人便秘的治疗与护理.国外医学护理学分册, 1998(4): 176.

［3］ 冯志松,黄涛,黄明,等.口服甘露醇清洁肠道引起急性肠梗阻34例临床分析.川北医学院学报, 2005,12(4):380-381.

［4］ 王军勋,刘玉华.3种肠道准备方法清洁效果的对比研究.中国实用护理杂志, 2006,21(22):53.

［5］ 黄森权,温育鹏.结肠镜检查前肠道准备中的应用观察.当代医学, 2009,15(15):49.

［6］ 安美叶, 张庆兵.口服甘露醇治疗便秘导致严重腹泻1例.临床医药实践, 2007,16(4):308.

［7］ 张永霞.大剂量口服甘露醇引起疼痛性休克1例.实用护理杂志, 1998,14(1):97.

458030 河南省鹤壁市人民医院

任志娟 E-mail：rzj3218@126.com