雌三醇乳膏联合可宝净治疗老年性阴道炎50例临床观察

尚利飞

雌三醇乳膏联合可宝净治疗老年性阴道炎50例临床观察

尚利飞

目的 观察雌三醇乳膏联合可宝净治疗老年性阴道炎的疗效。方法 回顾性分析和比较2013年1~6月本院门诊80例老年性阴道炎的患者的治疗情况, 将患者随机分为两组, 研究组(50例)给予雌三醇乳膏联合可宝净治疗老年性阴道炎；对照组(30例)应用乙烯雌酚联合甲硝唑片阴道给药治疗, 所有患者用药18 d, 两组患者用药前后进行尿常规检查, 评估泌尿系感染症状, 行妇科检查及阴道分泌物检查, 对两组治疗效果进行比较。结果 研究组显效率100%, 对照组显效率83.33%, 两组相比, P＜0.05, 差异有统计学意义。两组在用药前后子宫内膜厚度无显著差异, P＞0.05.结论 雌三醇乳膏联合可宝净能有效治疗老年性阴道炎, 减轻泌尿系感染, 副作用小, 值得临床推广应用。

老年性阴道炎；雌三醇乳膏；可宝净

随着人口老龄化社会的到来, 老年妇女面临着诸多健康问题：泌尿生殖道萎缩、骨质疏松、阿尔茨海默病等诸多疾病的困扰, 其中老年性阴道炎是最常见的妇科疾病。老年性阴道炎主要症状为外阴痒、痛、烧灼感、阴道分泌物增多、稀薄, 可伴有性交痛及反复泌尿系感染。本文对本院自2013年1~6月应用雌三醇乳膏联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片(可宝净)治疗老年性阴道炎50例, 取得良好的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选自2013年1~6月本院门诊就诊的老年性阴道炎的患者80例, 随机分为研究组(50例), 对照组(30例)。入选标准：年龄45~77岁, 所有疾病近半年无雌激素治疗史, 无雌激素用药禁忌证, 乳腺及盆腔检查正常, 宫颈液基细胞学检查除外宫颈病变。尿常规：RBC 0-++, WBC 0-++, PRO- 。年龄分布：研究组平均年龄(54.53±4.65)岁,对照组平均(54.29±8.27)岁, 两组差异无统计学意义(t=0.096, P＞0.05)。

1.2 治疗方法 研究组(50例)应用可宝净每天1粒, 阴道深部连续上药18 d, 雌三醇乳膏每天0.5, 连续用药一周后改为每周2次阴道上药。对照组(30例)每天应用乙烯雌酚0.25 mg加甲硝唑片0.2阴道深部上药, 每天一次, 连续18 d。所有患者用药前后均行超声监测子宫内膜厚度, 行阴道分泌物检查, 查尿常规。患者记症状日记, 记录阴道出血, 外阴瘙痒及乳房胀痛等情况。

1.3 老年性阴道炎诊断标准 症状：阴道分泌物增多, 淡黄色, 外阴瘙痒、灼热感, 严重者呈脓血性白带, 可伴有性交痛。体征：上皮皱襞消失、萎缩、菲薄、黏膜充血, 散在小出血或点状出血斑、浅表溃疡。病原学和pH值检查：①显微镜下见大量基底层细胞及白细胞而无滴虫, 假丝酵母菌及线索细胞；②宫颈分泌物沙眼衣原体及淋球菌检测阴性；③绝经后阴道pH≥4.5［1］。

1.4 观察指标 ①根据患者的症状日记, 评估患者外阴、阴道症状改善情况及用药不良反应情况；②检查阴道黏膜及分泌物情况；③监测尿常规。

1.5 疗效判断标准 ①治愈：疗程结束后, 患者临床症状、体征完全消失, 妇科检查及阴道分泌物检查正常；②有效：疗程结束后, 患者临床症状、体征明显改善, 妇科检查及阴道分泌物检查明显减轻；③无效：疗程结束后, 患者临床症状、体征及局部炎症无明显好转或加重。显效率=治愈率+有效率。

1.6 统计学方法 计数资料采用χ2检验, 计量资料采用t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。采用SPSS10.0统计软件进行处理。

2 结果

2.1 根据疗效判断标准, 两组治疗疗效比较, 见表1。

表1 两组治疗疗效比较

由表1可见, 研究组显效率明显高于对照组, 经统计学处理, 差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组5例无效, 4例为排尿不适, 外阴灼热感, 1例性交痛无改善。

2.2 治疗前后子宫内膜变化 在患者用药前后做超声监测子宫内膜厚度, 研究组用药前(2.5±0.3)mm, 用药后(2.9±0.5) mm；对照组用药前(2.8±0.3)mm,用药后(3.1±0.3)mm, 两组间子宫内膜厚度监测比较P＞0.05, 差异无统计学意义。

2.3 副反应 研究组有2例轻微乳房胀痛, 对症治疗后乳房胀痛消失。

3 讨论

老年妇女由于绝经后体内缺乏雌激素, 使阴道粘膜变得菲薄, 糖原减少, 体内雌激素水平决定着乳酸杆菌的数量［2］。pH值上升, 阴道内酸性环境改变, 使其防御功能下降, 葡萄球菌, 大肠杆菌, 粪肠球菌等条件致病菌增加了老年妇女的易感性, 从而引起老年性阴道炎, 严重影响老年妇女的生活。本文观察到雌三醇软膏联合可宝净对老年性阴道炎有良好的治疗作用。氯喹那多-普罗雌烯阴道片是由氯喹那多和普罗雌烯组成的复方制剂。氯喹那多是接触性杀菌剂, 普罗雌烯是一种合成的不对称雌二醇二醚, 可使阴道上皮细胞成熟,间质细胞生长, 促进乳酸杆菌的再生, 恢复阴道微环境［3］。Meta分析结果表明, 可宝净治疗细菌性阴道病其效率优于硝基咪唑类, 复发率也较低［4］。雌三醇乳膏可缓解老年性阴道炎外阴瘙痒, 灼热感等症状, 使萎缩的阴道和下尿道得到改善, 老年性阴道炎患者阴道pH值明显上升, 在使用雌三醇乳膏后, 阴道pH值明显下降, 阴道炎症明显减轻, 阴道黏膜润泽, 阴道点状出血完全消失, 阴道由碱性环境转化为酸性环境［5］, 可抑制阴道内条件致病菌的生长。对照组应用乙烯雌酚阴道黏膜吸收较雌三醇乳膏差, 对患者泌尿系症状及性交痛的改善不理想。本研究表明雌三醇乳膏联合可宝净治疗老年性阴道炎具有协同作用, 是治疗老年性阴道炎较好的方法, 可以明显改善阴道干燥, 外阴瘙痒, 性交痛及尿道症状,对子宫内膜及乳房影响小, 不引起阴道流血, 用药方便, 患者依从性好。但对于最佳阴道用药剂量及停药后远期效果缺乏大样本研究。

［1］ 赵更利,陈瑛.更年期妇女泌尿生殖道感染相关问题.更年期健康的多学科管理进展,北京:人民卫生出版社, 2013:94-95.

［2］ 刘菁.重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊联合氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗萎缩性阴道炎的临床观察.四川医学, 2013, 34(3): 420-421.

［3］ 李小红,李尚为,秦朗,等.氯喹那多-普罗雌烯阴道片(可宝净)治疗阴道炎的系统评价.实用妇产科杂志, 2011,27(1):66-67.

［4］ 王冬梅,黄颖,沈寅琛,等.氯喹那多-普罗雌烯阴道片治疗细菌性阴道病疗效观察.广西医科大学学报, 2012, 29(2): 270-271.

［5］ 杨晋蓉,李雪梅,金洪运.雌三醇乳膏治疗绝经后妇女复发性生殖道感染82例临床疗效观察.四川医学, 2012,33(7):1265-1266.

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