微创减压药物灌注治疗跟骨高压症

张静 张惠杰 何东伟

微创减压药物灌注治疗跟骨高压症

张静 张惠杰 何东伟

目的 分析研究跟骨高压症采用微创减压药物灌注治疗的临床治疗效果。方法 抽取近年来本院收治的患有跟骨高压症的患者100例, 采用随机抽取模式, 随机分为实验组和对照组, 每组各50例。对照组患者实施常规临床手术治疗, 实验组患者实施微创减压药物灌注治疗, 对两组临床治疗效果给予对比分析。结果 实验组临床治疗效果明显优于对照组, 两组间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对跟骨高压症采用微创减压药物灌注治疗, 可以获得明显的临床治疗效果, 使患者痛苦明显减轻,并使患者健康生活质量得到保障, 具有临床推广价值。

治疗；微创减压；药物灌注；跟骨高压症

跟骨高压症在临床当中是一种常见疾病, 其指的是跟骨当中压力增加, 进而出现的跟部疼痛。其好发于中年人群和老年人群, 可是最近几年呈现低龄化趋势。其发病机制尚没有完全明确, 诱发原因繁多, 并较为复杂。其主要症状为跟部疼痛, 严重的时候甚至不能自主行走, 对患者健康生活质量带来非常严重的不良影响。当前, 对治疗跟骨高压症的方法各种各样, 可是大部分都没有取得明显的临床治疗效果,并且容易反复发作。针对这一情况, 本文作者抽取近年来广东省高州市长坡镇中心卫生院收治的患有跟骨高压症的患者50例, 对其采取相对应的临床治疗措施, 并取得显著的临床治疗效果。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2010年9月~2013年5月本院收治的患有跟骨高压症的患者100例, 100例患者全部符合跟骨高压症的临床诊断标准［1］。随机分为实验组和对照组, 每组各50例。当中实验组男性患者37例, 女性患者13例。年龄在32~76岁, 平均年龄为45.3岁。病程在1~10年, 平均病程为4.6年。其发病类型包括有右侧足跟痛以及左侧足跟痛, 它们依次为34例、16例。对照组男性患者38例, 女性患者12例。年龄在31~74岁, 平均年龄为43.6岁。病程在2~11年, 平均病程为5.1年。其发病类型包括有右侧足跟痛以及左侧足跟痛, 它们依次为35例、15例。两组患者的年龄, 疾病情况等差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 临床治疗方法

1.2.1 对照组治疗方法 对照组对患者采取常规临床治疗方法：采取局部麻醉, 麻醉起效以后, 在跟骨外侧当做切口进行钻孔, 跟骨距离关节下方1 cm左右位置, 切口长度在4~5 cm左右, 并皮肤、皮肤下方组织以及骨膜给予切口, 之后将骨膜推开以后, 钻六到八个孔。置入引流以后将切口缝合, 手术以后24 h将引流导管给予拔除, 在钻孔的时候一定要注意不要将对侧的血管以及神经造成损伤。手术以后将患病肢体抬高, 同时采取康复恢复训练, 14 d以后下地活动［2］。

1.2.2 实验组治疗方法 实验组对患者采取微创减压药物灌注治疗：采取常规消毒, 采取局部麻醉, 麻醉药物采取0.5%奴夫卡因(产地：上海谱振生物科技有限公司), 在跟骨外侧采取4 mm钻头进行钻孔, 一共有三个钻孔, 每一个孔之间的距离为1 cm, 在钻孔的时候垂直进入, 将跟骨内侧的骨皮质给予钻透, 采取生理盐水对伤口进行彻底冲洗, 将脂肪滴以及碎骨屑冲洗排出以后, 采取强的松龙(产地：浙江仙琚制药股份有限公司；批号：国药准字H33020824)3 ml注入钻孔跟骨当中, 不用进行缝合, 之后将伤口进行包扎, 整个临床手术完毕。临床手术当中在钻孔之前对患者进行骨髓腔压力测定, 结果大于正常值, 钻孔以后再一次测定其压力, 结果显示恢复正常。手术以后有渗出血液, 不用采取特殊处理,第二天更换敷料, 可以借助拐杖行走, 14 d以后可以进行负重行走［3］。

1.3 临床治疗效果判定标准 治愈：临床手术以后, 其临床症状、体征完全消失。显效：临床手术以后, 其临床症状、体征大致消失。有效：临床手术以后, 其临床症状、体征有明显改善, 可是在行走的时候仍然存在足跟痛。无效：症状与体征无变化。总体有效率=治愈+显效+有效。

1.4 统计学方法 统计分析采用SPSS13.0软件包进行分析处理, 计数资料采用(n, %)表示, P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患者一共50例, 其中治愈27例、显效11例、有效10例、无效2例, 总体有效率为96%；对照组患者一共50例, 其中治愈21例、显效9例、有效7例、无效13例、总体有效率为74%, 实验结果表明, 实验组临床治疗效果明显优于对照组, 两组间差异具有统计学意义(P＜0.05), 具体情况详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果对比(n, %)

3 讨论

跟骨是足附骨关键的组成部分, 同时也是负重最大骨,而且参与到足弓, 是内侧和外侧纵弓后端的支撑点。不但要承受身体重量, 同时还要受到跖腱膜牵拉力。除此之外, 跟骨属于疏松海绵样松质骨, 静脉窦比较大, 长时间站立负重会导致跟骨慢性劳损或者因为跟骨受到外伤以后, 其当中静脉回流受到阻碍, 静脉压增高, 进而出现跟骨高压症, 最终形成足跟痛［4］。

根据相关临床报道表明［5］, 现如今, 对于轻度跟骨痛患者, 初期一般采取保守疗法, 其中包括有理疗以及药物治疗,对于重症顽固性跟骨高压症患者, 必须要采取临床手术治疗,可是临床手术治疗各种各样, 效果不尽相同。根据相关临床报道表明［6］, 对跟骨高压症采取微创减压药物灌注手术, 可以取得显著的临床治疗效果, 可以使跟骨当中静脉回流障碍明显改善, 骨髓当中淤血得以缓解, 跟骨当中压力明显减轻。这种手术属于微创手术, 创伤小, 进而使跟骨当中血液流动力学平衡得到改善。本文作者对患者采取微创减压药物灌注手术, 并取得显著的临床治疗效果。本文临床结果显示, 实验组临床治疗效果明显优于对照组(P＜0.05)；和上述相关临床报道相一致。可是因为当前临床病例数相对较小,临床治疗以后跟踪随访时间相对较短, 所以, 仅供相关人员进行参考。

总而言之, 对跟骨高压症采用微创减压药物灌注治疗,能够取得显著的临床治疗效果, 对患者健康生活质量起到至关重要的作用, 在临床当中值得大力推广应用。

［1］ 张继东,王伊玲,刘远恕,等.跟骨减压药物灌注治疗老年跟痛症16例近期疗效观察.中国矫形外科杂志, 2012,1(4):237.

［2］ 高虎方.跟骨钻孔减压配合中药内服治疗跟骨高压症.中国民间疗法, 2012,20(11):50.

［3］ 刘伟,曲保永,李艳.两种方法治疗跟骨高压症的对比观察.辽宁中医杂志, 2013,32(11):1160.

［4］ 瑞台,张淑萍.跟骨钻孔减压治疗青年跟骨高压症25例.临床军医杂志, 2012,30(4):107.

［5］ 邦辅.临床骨科康复学.重庆:重庆出版社, 2011,15(2):34.

［6］ 钟正仁,饶卫农,白志荣.跟骨高压症微循环和血液流变学变化的临床研究.中国中医骨伤科, 2010,6(3):14.

525242 广东省高州市长坡镇中心卫生院