奥拉西坦用于高血压脑出血患者的临床观察

董秀丽

奥拉西坦用于高血压脑出血患者的临床观察

董秀丽

目的 对奥拉西坦用于高血压脑出血患者的临床效果进行观察。方法 高血压脑出血患者122例, 随机分为对照组和治疗组各61例患者。治疗组在对照组常规治疗上加用奥拉西坦进行治疗。使用MMSE(简易精神状态量表)和Barthel index BI (巴氏指数) 对两组患者治疗前及治疗后进行评分。结果 治疗组的简易精神状态量表分值和巴氏指数分值明显增加, 与对照组相比, P＜0.05, 差异有统计学意义。结论 在临床上高血压脑出血使用奥拉西坦可以改善和促进脑代谢, 促进脑部机能的恢复, 改善脑部功能, 增强记忆力适合临床广泛使用。

高血压脑出血；临床观察；奥拉西坦

高血压脑出血是临床上较为常见的疾病, 也是神经科常见的疾病之一。随着老龄化和高血压发病率增高, 高血压、脑出血的发病率也逐年上升, 临床上高血压脑出血可直接影响患者的脑部组织和神经的损伤, 致残率及致死率较高［1］。随着科学技术的提高, 高血压、脑出血疾病也得到了有效的控制, 但是由于其疾病带来的后遗症、智力、肢体运动能力等均有不同程度的影响, 严重的影响患者的生活和社会交往。现对河南省确山县人民医院2010~2011年收治的高血压脑出血患者使用奥拉西坦的治疗情况进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月~2011年1月本院收治的高血压脑出血患者122例, 其中男患者78例, 女患者44例,年龄段48~79岁, 平均年龄54.6岁；所有患者均经颅脑CT检查确诊为高血压脑出血, 出血位置在额叶18例, 枕叶21例,颞叶32例, 基底节区51例；出血量33~66 ml, 平均出血量(43.88±2.31)ml。将所有患者随机分为两组, 治疗组和对照组,两组患者在治疗前年龄、性别、出血量、出血部位等方面比较差异无统计学意义(P=0.8>0.05), 临床治疗具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者常规给予营养脑细胞、减轻脑水肿对症给予药物治疗；治疗组患者在常规药物治疗基础上加用奥拉西坦进行治疗, 静脉使用奥拉西坦注射液, 0.4 g/次, 2次/d。

1.3 观察方法［2］对两组患者治疗前、后进行对比, 治疗3个月进行巴氏指数、简易精神状态量表等内容评价及比较。巴氏指数：0~105分, 用以评估患者进行日常活动的能力。0~20分表示极严重日常活动能力缺陷, 25~45分表示严重缺陷, 50~70分表示中度缺陷, 75~95表示轻度缺陷, >100分表示正常；简易精神状态量表总分范围为0~30分, 简易精神状态量表多用于识记、定向力、注意力及回忆、计算、语言等评定。

1.4 统计学方法 使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析,计量资料用均数±标准差)表示, 采用t检验处理数据, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗组和对照组, 两组患者在治疗前年龄、性别、出血量、出血部位等方面比较差异无统计学意义(P=0.8>0.05)。对照组和治疗组患者根据观察方法对治疗前后的评分进行比较。经治疗, 治疗组的简易精神状态量表分值和巴氏指数分值明显增加, 与对照组相比, 差异有统计学意义(P=0.02<0.05)。详见表1。

表1 治疗组和对照组MMSE和BI评分比较

表1 治疗组和对照组MMSE和BI评分比较

组别MMSEBI治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组11.63±4.8230.11±2.8673.60±13.8295.13±10.22对照组13.86±6.6314.12±5.2173.45±14.6675.32±13.01

3 讨论

在临床上高血压脑出血是神经科常见病症之一。高血压脑出血患者常会出现识记、定向力、注意力及回忆、计算、语言等功能的减退, 严重者可影响患者的生活和社会交往。促智药是一类能促进增强记忆力、学习中枢神经系统药物又称大脑激活药, 与精神抑制药以及精神兴奋药、致幻剂等药物均不同, 其是通过对ATP、葡萄糖、蛋白质、RNA、类脂等脑细胞中生物能量代谢的同化作用, 改善学习、记忆、回答问题及解决问题、分析问题的能力。是直接作用于皮层,不影响患者行为, 也没有镇静兴奋的作用, 对学习、记忆能力的影响具有一种持久的促进作用。奥拉西坦为新型中枢神经系统益智类药物, 是一种合成的羟基氨基丁酸(环状衍生物, 又称羟氧吡醋胺、奥拉酰胺, 于1974年由意大利的史克比切姆公司首次合成, 经美国FIA批准用于治疗老年痴呆的药物之一, 用于治疗各种因素, 如低氧、外伤、慢性脑功能不全以及神经退行性病变引起的儿童智障、老年精神衰退综合征、学习记忆衰退等, 临床上主要应用于各种器质性脑综合、征痴呆AD和血管性痴呆等［3］。

奥拉西坦能透过血脑屏障, 可选择性作用于大脑皮质,保护、促进和激活受损神经细胞, 使受损的神经细胞功能恢复。兴奋脑胆碱能神经元, 促进脑部代谢, 增加大脑内能量的储存, 提高ATP转化, 促进蛋白质以及RNA的合成。降低脑血管的阻力, 改善脑部微循环, 使脑部血流量增加, 改善脑部神经营养的代谢, 有效的增强脑部可塑性变化, 使受损的大脑高级皮层功能得到有效的恢复, 增强记忆和学习能力。

通过对本组患者观察, 治疗效果进行评分。经系统治疗,治疗组使用奥拉西坦治疗后的简易精神状态量表分值和巴氏指数分值明显增加, 明显优于对照组, 差异有统计学意义(P=0.02<0.05)。在临床上高血压脑出血恢复期连续应用奥拉西坦奥拉西坦可以改善和促进脑代谢、增强脑的可塑性变化、增强记忆力、促进脑部机能的恢复、改善脑部功能、增强记忆力、有效改善了高血压脑出血患者的生活质量, 适合临床广泛使用。

［1］ 齐洪武.奥拉西坦改善高血压脑出血术后恢复期患者认知功能的临床研究.神经疾病与精神卫生, 2010,10(02):183.

［2］ 齐洪武.促智药奥拉西坦的研究进展.实用医院临床杂志, 2010,07(05):147.

［3］ 华金宝.奥拉西坦用于高血压脑出血患者大脑认知功能恢复的临床观察.中国医院药学杂志, 2008,28(14):1200.

463200 河南省确山县人民医院