血清C肽与2型糖尿病下肢动脉病变及相关危险因素研究

李翠芬

血清C肽与2型糖尿病下肢动脉病变及相关危险因素研究

李翠芬

目的 探讨血清C肽与2型糖尿病(T2DM)下肢动脉病变(lower-extremity arterial disease, LEAD)的关系及其相关危险因素。方法 根据下肢动脉病变情况将分T2DM患者病变组(LEAD组, 121例)和单纯组(T2DM组, 90例)。检测两组患者体质量指数(BMI)及空腹C肽、糖负荷2 h C肽、糖化血红蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素进行相关因素进行分析。结果 LEAD组空腹C肽、糖负荷2h C肽均低于T2DM组, 而糖化血红蛋白、体质量指数高于T2DM组(P＜0.05)。结论 血清C肽特别是糖负荷2 h C肽是T2DM 患者LEAD的保护因素, 其下降预示T2DM患者LEAD的发展。

糖尿病；C肽；下肢动脉病变

下肢动脉病变是T2DM常见的大血管并发症, 其累及的周围动脉往往是膝以下的周围中小动脉［1］。本研究通过测定T2DM患者血清C肽浓度, 探讨C肽水平与LEAD的关系,为临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月~2013年12月期间来本院内分泌科明确诊断为T2DM的病例, 共211例。其中男112例, 女99例；年龄37~78岁, 合并LEAD121例。

1.2 方法 患者均检测并计算BMI及测定空腹C肽、糖负荷2 h C肽、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA1c)。采用彩色飞利普IE33多普勒诊断仪确诊LEAD［1］。

2 结果

2.1 两组T2DM患者的临床资料比较 LEAD组患者的空腹C肽、糖负荷2 h C肽均显著低于T2DM组(其中糖负荷2h C肽差异最明显, P＜0.01), 而体质量指数和HbA1c高于T2DM组(P＜0.05)。其他测定指标差异均无统计学意义(P＞0.05), 见表1。

表1 T2DM患者临床资料比较

表1 T2DM患者临床资料比较

注：aP＜0.05,bP＜0.01

变量LEAD组T2DM组BMI25.41±3.03a22.17±3.19空腹C肽1.77±0.62a2.91±0.81糖负荷2 h C肽3.47±1.66b5.18±1.94 HbA1c(%)9.72±2.15a8.19±1.93 FBG10.93±2.1410.22±2.39 FINS24.37±19.7618.92±11.47

2.2 LEAD相关危险因素分析 空腹C肽和糖负荷2 h C肽是LEAD的保护因素影响(相对危险度OR<1, P＜0.05, P＜0.01)。T2DM患者LEAD的危险因素有HbA1c(OR>1, P＜0.05), BMI与LEAD呈正相关(B>0), 可能也是危险因素。

3 讨论

微血管并发症和LEAD是T2DM常见而严重的慢性并发症, 本研究中T2DM患者合并LEAD者高达57.3%。随着现代治疗技术的进步, 虽然T2DM患者发生此类并发症的风险有了较大程度的下降, 但由于其发生的确切机制仍不完全清楚, 给临床防治带来困难。随着对T2DM发病基础与临床治疗研究的不断进步, 血清C肽对于延缓此类慢性并发症的发生和发展具有重要作用, 血清C肽水平的下降可能导致了T2DM微血管病变的发生、发展［2］。

LEAD患者的空腹C肽和糖负荷2h C肽均较单纯T2DM者更低, Logistic显示, 空腹C肽和糖负荷2h C肽与T2DM发生LEAD呈负相关, 是LEAD的保护因素。而LEAD患者BMI和HbA1c呈正相关, 是LEAD危险因素。两组间血脂、FBG和FINS等指标无差异性显著, 提示与LEAD的发生无明显影响, 可能与一些患者血糖已经得到很好控制或样本数少有关。已知长期高血糖状态是影响糖尿病微血管病变发生发展的重要因素, 但临床上仍有一部分血糖控制良好得患者, 发生周围血管病变甚至恶化, 说明血糖控制不佳并非造成LEAD的惟一原因。

综上所述, T2DM患者LEAD并发症有诸多危险因素,其中C肽降低特别是糖负荷2 h C肽的降低可能在其发生、发展过程中起着重要作用。

［1］ 何斯梅.糖尿病患者下肢动脉病变及相关危险因素探讨.中国超声诊断杂志, 2005,6(1):56-58.

［2］ 张杰,王瑾,李澜,等.2型糖尿病患者血C肽水平与微血管并发症相关性的临床研究.中国临床医生, 2011,39(4):36-39.

455002 安阳市人民医院检验科