去乙酰毛花苷注射液联合镁离子极化液治疗风湿性心脏病急性心力衰竭的疗效观察

董书芳

去乙酰毛花苷注射液联合镁离子极化液治疗风湿性心脏病急性心力衰竭的疗效观察

董书芳

目的 观察分析风湿性心脏病急性心力衰竭(急性心衰)通过去乙酰毛花苷注射液联合镁离子极化液治疗的临床效果。方法 风湿性心脏病急性心衰患者68例, 随机分成对照组和观察组各34例, 两组均接受吸氧、抗感染、改善水电解质与酸碱紊乱等基础治疗, 同时对照组静脉注射去乙酰毛花苷注射液与生理盐水混合液, 观察组静脉滴注去乙酰毛花苷+镁离子极化液+生理盐水混合液, 在治疗期间观察患者的不良反应, 治疗疗程结束后比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗效果显著优于对照组, 治疗总有效率分别为94.1%和79.4%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05), 治疗期间部分患者出现轻微的头晕、发热等不良反应, 停药后症状即消失。结论 应用去乙酰毛花苷注射液联合镁离子极化液的治疗方法能够显著改善缓解风湿性心脏病急性心力衰竭的症状体征, 促进心功能的恢复, 且安全可靠, 值得临床推广应用。

风湿性心脏病；急性心力衰竭；去乙酰毛花苷注射液；镁离子极化液

风湿性心脏病主要以指心脏瓣膜的病变, 是一种自身免疫学疾病, 其中以二尖瓣病变最为常见。患者初期通常无特异性的症状, 伴随着病情的进展会出现呼吸急促、咳嗽咳痰、肺水肿、眩晕以及心绞痛等症状, 同时部分风湿性心脏病患者甚至会发生急性心力衰竭(AHF)；急性心力衰竭发病突然、病情进展速度快, 对患者的威胁十分大, 因此及时发现诊断并予以有效的治疗意义十分重要［1］。去乙酰毛花苷注射液在急性心力衰竭的治疗中应用十分广泛, 但是去乙酰毛花苷注射液效速度较慢、效果并不显著, 近些年随着镁离子极化液在心血管治疗中的应用, 发挥了积极有效的作用［2］, 为进一步观察分析风湿性心脏病急性心力衰竭通过去乙酰毛花苷注射液联合镁离子极化液治疗所起到的效果, 本文选择在本院进行治疗的风湿性心脏病急性心力衰竭患者68例作为研究对象进行研究, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 68例研究对象均为2008年5月～2013年7月在本院进行治疗的风湿性心脏病急性心力衰竭患者, 根据病史、临床症状、心脏彩超等影像学检查确诊为风湿性心脏病急性心力衰竭。对照组中男20例, 女14例；年龄23～77岁, 平均年龄(46.5±4.5)岁；风湿性心脏病病程1～10年,平均病程(3.4±1.3)年；NYHA心功能分级：Ⅱ级22例, Ⅲ级12例；观察组中男19例, 女15例；年龄25～76岁, 平均年龄(45.8±4.7)岁；风湿性心脏病病程1～12年, 平均病程(3.6±1.5)年；NYHA心功能分级：Ⅱ级21例, Ⅲ级13例；两组患者在性别、年龄、病程以及病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 两组均接受吸氧、抗感染、改善水电解质与酸碱紊乱等基础治疗, 同时对照组静脉注射0.4 mg去乙酰毛花苷注射液(由上海旭东海普药业有限公司生产提供, 批准文号：国药准字H31021178)与20 ml生理盐水混合液, 1次/ d；观察组静脉滴注去乙酰毛花苷+镁离子极化液+生理盐水混合液, 浓度25%的镁离子极化液(由河北邢台冶金镁业有限公司生产提供, 批准文号：国药准字H13022031)20 ml+0.4 mg去乙酰毛花苷注射液以及20 ml生理盐水混合液, 1次/d, 两组疗程均为1周；治疗期间密切观察患者的生命体征, 出现异常及时汇报并予以针对性的处理。

1.3 疗效标准 显效：患者的症状体征基本消失, 心功能恢复改善≥2级；有效：患者的症状明显改善, 心功能恢复改善1级；无效：患者较治疗前无显著变化；并且在治疗期间观察患者是否存在不良反应。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据, 计量资料以均数±标准差(表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的治疗效果显著优于对照组, 治疗总有效率分别为94.1%和79.4%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01),治疗期间部分患者出现轻微的头晕、发热等不良反应, 停药后症状即消失, 具体见表1。

表1 两组治疗有效率比较［n (%)］

3 讨论

急性心力衰竭是风湿性心脏病较为严重的并发症之一,一方面AHF会加重风湿性心脏病患者的病情, 同时AHF往往会合并心律失常、心源性休克等严重并发症, 严重威胁患者的生命安全［3］, 因此风湿性心脏病患者以及患者家属需要引起高度的重视, 一旦出现异常状况及时到医院检查诊断［4］。

去乙酰毛花苷注射液是治疗急性心力衰竭常用药, 通过提高迷走神经的张力、降低房室结传导速度的机制发挥治疗效果［5］, 然而单独应用去乙酰毛花苷静脉注射治疗效果并不理想。镁离子是细胞中十分关键的阳性离子, 具有促进神经传递、增强神经肌肉应激性的作用［6］, 从而保证心脏的活力；并且镁离子能够激活、催化多种酶［7］, 在机体多种酶的活动过程发挥出重要的作用；同时镁离子对K+、Ca2+性能的调节降低房室结传导速度, 稳定患者的心室率［8］, 从而显著改善患者的症状体征。本次研究结果显示观察组在治疗总有效率方面显著高于对照组, 分别为94.1%和79.4%, 比较差异有统计学意义(P＜0.05), 与彭孟仲［9］的研究结果基本一致, 且未见明显的不良反应, 充分表明了西地兰联合镁离子极化液在风湿性心脏病急性心力衰竭治疗中的安全可靠性。

综上所述, 应用去乙酰毛花苷注射液联合镁离子极化液的治疗方法能够显著改善缓解风湿性心脏病急性心力衰竭的症状体征, 促进心功能的恢复, 且安全可靠, 值得临床推广应用。

［1］ 孙家政.镁极化液治疗慢性心衰疗效观察.青岛医药卫生, 2013, 45(2):123-124.

［2］ 张田野.联合使用西地兰及镁离子极化液控制风湿性心脏病快速房颤心室率的疗效观察.中国医药指南, 2012, 10(8):78-79.

［3］ 陈旭昌, 曹洪流, 王进, 等.钾镁极化液与西地兰联合治疗快速心房颤动疗效观察.中国医药导报, 2010, 7(2):6-66.

［4］ 蔡雨顺.较低剂量地高辛与追加西地兰治疗心衰的研究.中国现代药物应用, 201l, 5(23):12-13.

［5］ 肖业高, 陈博, 刘志红.慢性心力衰竭并发室性心律失常100例分析.实用临床医学, 2011, 8(10):301.

［6］ 张田野.联合使用西地兰及镁离子极化液控制风湿性心脏病快速房颤心室率的疗效观察.中国医药指南, 2012, 10(8):78-79.

［7］ Christopher JA, Neil Satnam, Singh Michael.Aldosterone inhibition in patients with heart failure with preserved ejection fraction.the journal of the American Medical Association, 2013, 310(2):204.

［8］ 沈惠珉, 傅国胜.芪苈强心胶囊联合硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病心衰的临床疗效观察.中国现代医生, 2012, 50(30):80-81.

［9］ 彭孟仲.西地兰联合镁离子极化液治疗风湿性心脏病急性心力衰竭的疗效观察.中国医师进修杂志, 2013, 36(1):17-18.

2014-03-27］

453400 河南省新乡市长垣县人民医院