试析减少临床输血风险和输血误差的应对策略

陈 豪

试析减少临床输血风险和输血误差的应对策略

陈 豪

目的 探讨减少临床输血风险和输血误差的应对措施。方法 200例输血患者为观察对象,随机分为对照组和实验组, 对照组接受常规输血, 实验组患者输血过程中采取风险控制措施, 对比分析两组输血成功率、输血不良反应和误差发生率。结果 实验组患者输血成功率98%, 输血不良反应和误差发生率8%等指标均明显优于对照组输血成功率60%, 输血不良反应和误差发生率33%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 本次医学研究结果证实, 在患者血液输注过程中采取有效的风险控制措施, 有助于输血成功率地提高, 避免患者发生输血风险和输血误差。

临床输血风险；输血误差；策略

输血治疗是一种临床常用的疾病治疗措施, 也是多种疾病防治和抢救的关键手段。但是, 输血治疗过程也存在一定的风险, 在患者被动或主动输血治疗过程中, 患者也会遭受一定的损害, 承受较大风险。有关医学报道证实, 输血相关疾病、临床输血误差以及输血不良反应症状时危险程度较高的输血风险因素［1］。本次医学研究就对减少临床输血风险和输血误差的应对措施进行了分析, 现将本次临床研究结果进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次医学研究选择本市二级以上医院2013年1月～2014年2月之间收治的200例输血患者为观察对象,男108例, 女92例, 患者年龄范围在18～77岁之间, 平均年龄(66.5±10)岁。患者血型分布为：O型80例, 约占40%, AB型20例, 约占10%, B型60例, 约占30%, A型40例, 约占20%。利用随机分组法将患者分为实验组和对照组, 每组100例, 且两组患者基本临床资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组患者接受常规输血, 实验组患者输血过程中采取风险控制措施, 具体包括：①遵医嘱取回血液后,及时给患者输注, 避免长时间自行储血, 进而降低血液制品质量, 血液内避免加入其他液体和药物；②血液输注前, 2名护理人员应填写输血申请单, 做好血袋标签及交叉配血报告等内容。对血袋是否存在溶血、渗漏、损血等现象进行检查,观察血液颜色正确与否；③护理人员应在输血前准确核对患者的血型、住院号、床号、姓名等资料, 并对相关问题进行调查询问, 从而保证血液输注的准确性；④患者资料核对准确后, 严格执行无菌操作规范, 根据国家规定选用一次性输血器进行输血；⑤避免在血液制品中加入生理盐水以外的其他药品和液体；⑥对输血速度进行严格控制, 前15 min输血速度进行缓慢, 15 min 后在患者可耐受的基础上, 若未见不良反应现象, 可适当提高输注速度［2］。

1.3 统计学方法 使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验, 以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 输血成功率 实验组100例患者中, 98例输血成功,输血成功率为98%, 对照组100例患者中, 60例输血成功,输血成功率为60%。两组患者输血成功率对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 不良反应和输血误差 实验组输血患者不良反应和输血误差发生情况：枸橼酸钠中毒2例, 约占2%, 低血钙症1例, 约占1%, 非溶血性发热反应1例, 约占1%, 低温反应1例, 约占1%, 紫癜1例, 约占1%, 循环超负荷1例, 约占1%,过敏反应1例, 约占1%；对照组输血患者不良反应和输血误差发生情况：枸橼酸钠中毒8例, 约占8%, 低血钙症4例, 约占4%, 非溶血性发热反应4例, 约占4%, 低温反应5例, 约占5%, 紫癜3例, 约占3%, 循环超负荷4例, 约占4%,过敏反应5例, 约占5%。两组观察对象输血后不良反应症状和输血误差发生率对比, 差异有统计学意义(P＜0.05), 具体见表1。

表1 两组患者不良反应和输血误差比较(%)

3 讨论

作者将本次医学研究经验总结如下：①严格执行无菌操作规范；②去除血液中白细胞, 降低白细胞不良反应发生率［3］；③完善输血管理制度, 输血前需征得患者同意；④严格贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》, 加强临床用血管理；⑤严格筛选献血者, 鼓励和提倡无偿自愿献血, 献血前对患者病史、身体状况进行全面检查；⑥加强血液管理工作, 对血液制品质量进行严格控制, 有效防范输血过程中存在的风险；⑦对输血适应证进行严格控制, 避免不必要输血,提倡血液制品的合理、科学应用, 鼓励自体输血［4］。

［1］ 林珍.防范临床输血纠纷的措施及输血风险控制.国际检验医学杂志, 2011, 32(15):1779-1780.

［2］ 杨峰, 侯晓彤.自体血逆预充技术在体外循环中的应用.中国体外循环杂志, 2009, 7(1):56-58.

［3］ 徐炎安, 张健, 周爱国.预存式自体输血在全膝关节置换术中运用的临床研究.创伤外科杂志, 2009, 11(4):331-333.

［4］ 覃益康, 骆伟娟, 韦常健.临床输血不规范行为分析及对策.右江民族医学院学报, 2010, 32(3):396-397.

2014-04-05］

529500 阳江市中心血站