团队综合演练在院前心肺复苏培训中的应用

宗 毅 刘 风 洪 波

团队综合演练在院前心肺复苏培训中的应用

宗 毅 刘 风 洪 波

目的 分析研究在院前心肺复苏培训中, 团队综合演练的应用情况。方法 采用心肺复苏(CPR)团队综合演练对本院紧急救援中心院前急救小组进行培训, 培训前后对小组技术操作及团队素能水平就行考核评价, 对比培训前后成绩变化。结果 使用模拟人进行培训后, 急救小组技术操作水平和团队素能得到明显提高, 考核成绩远高于培训前, 差异有统计意义(P＜0.05)。结论 对于院前急救小组业务能力的提高, 团队综合演练有着重要意义, 可有效提高急救小组的技术操作能力、心理素质以及团队配合能力, 有利于其整体绩效的提高。

心肺复苏培训；团队综合演练；院前急救

心肺复苏是院前急救的一部分, 院前急救小组的心肺复苏水平则代表着急救中心及医院的适时急救能力。就我国的急救医学中, 院前急救作为急救医疗服务体系中重要组成部分但仍属其中最为薄弱的环节之一［1］。而如今我国院前急救规范化操作水平较低, 急救知识普及水平也不高, 远低于发达国家, 因而建设完善高水平的院前急救体系意义重大［2,3］。故为进一步提高本院急救中心急救小组院前急救水平, 采用团队演练的方式对急救小组进行心肺复苏培训, 效果较好,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院紧急救援中心共有5个院前急救小组, 每个小组有3名成员, 包括司机、护士和医生各一名。小组中5位医生均为本科以上学历男性, 年龄28～36岁, 平均33.5岁；司机均为高中学历男性, 年龄25～34岁, 平均年龄32.5岁；急救小组中护士均为大专以上学历女性, 年龄23～28岁, 平均年龄25.6岁。

1.2 方法及观察指标 以急救小组为单位, 采用CPR团队综合演练对本院紧急救援中心5个院前急救小组进行培训,培训主要内容包括理论讲授、团队综合演练、分析总结以及模拟急救考核四个部分。培训和训练所用模拟人来自挪威Laerdal公司。

首先对小组成员进行理论培训, 司机、护士和医生分别由司机班长、护士长以及急救科长集中并进行理论培训。主要内容包括综合演练流程、操作要点、具体分工以及配合要点等, 并要求小组成员对《2010心肺复苏及心血管急救指南》熟练掌握。之后设置院前急救场景进行团队综合演练, 对模拟人身实施心肺复苏, 包括胸外心脏按压、电除颤、开放气道、面罩复苏气囊通气、气管插管通气以及用药等技术, 由司机班长、护士长和急救科长进行示范和录像, 小组成员对照录像练习, 模拟过程全程录像。训练结束后根据录像情况和模拟人生检测报告进行分析总结, 总结经验体会, 发现错误, 反复训练改进。为期1个月的培训结束后, 以小组为单位进行模拟急救心肺复苏考核。

培训前后对小组技术操作及团队素能水平就行考核评价, 对比培训前后成绩变化。考核成绩包括团队综合素质和技术操作两部分, 各50分。前者包括团队默契配合能力、指挥能力、心理素质以及信息交流能力。后者包括胸外按压、通气、除颤、用药。由司机班长、护士长和急救科科长作为评委进行打分。培训方案、演练规程以及评分标准的制定,均依据《2010心肺复苏及心血管急救指南》为参考标准。

1.3 统计学方法 本次实验所有数据全部采用统计学软件SPSS18.0处理, 计量资料均以均数±标准差(s)表示, 组间差异使用t进行检验；计数资料采用χ2检验, 所对比结果以P＜0.05表示为差异具有统计学意义, 以P＞0.05表示为差异无统计学意义。

2 结果

采用团队综合演练措施对急救小组进行1个月的院前心肺复苏培训后, 急救小组技术操作水平的和团队素能得到明显提高, 考核成绩远高于培训前, 差异有统计意义(P＜0.05)。见表1。

表1 培训前后急救小组考核成绩对比(s, 分)

表1 培训前后急救小组考核成绩对比(s, 分)

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3 讨论

CPR即心肺复苏, 是当前急救服务中重要内容之一, 代表着急危重症患者的抢救水平和急诊急救医学的水平。也直接影响到危重患者的抢救成功率和救治工作的成败, 故医院提高心肺复苏的成功率意义十分关键［4］。

随着院前急救培训工作的不断进步, 当前心肺复苏技术的培训逐渐向真实的工作场景靠拢。传统培训所用的简易操作模拟器模型被生理驱动高仿真模拟人身所代替。而技能培训逐渐也采用综合模拟演练的方式, 人员培训逐渐由个人培训向团队训练转变［5］。团队综合演练是院前心肺复苏培训的精华所在, 此项培训模式不仅能深刻的巩固急救人员个人专业知识水平, 更能进一步提高急救人员之间的配合。通过对整个急救团队的量变, 做到对整个急救体系水平质变［6］。而本文中采用团队综合演练的方式对本院急救中心急救小组进行院前心肺复苏培训, 主要培训内容包括理论讲授、技能训练、综合演练和录像分析总结等步骤, 取得了较好效果。培训后急救小组业务能力得到明显提高, 考核成绩远高于培训前。

综上所述, 团队综合演练对于院前急救小组业务能力的提高有着重要意义, 可有效提高急救小组的技术操作能力、心理素质以及团队配合能力, 有利于其整体绩效的提高。但在培训中, 急救中心应做到定期培训、定期考核、规范培训并长期坚持, 将CPR培训作为医院急救工作的重中之重, 保证急救小组高水平的急救操作能力。

［1］ 宗毅, 刘风, 洪波.开展院前心肺复苏培训的必要性及措施.中国医药指南, 2013,11(27):320-322.

［2］ 黄强.急诊心肺复苏时间窗与复苏成功率和心功能恢复情况的相关性分析.中国医药导刊, 2014, 2(1):62-63.

［3］ 周俊杰, 熊杰平, 林宏忠.院前心肺复苏培训模式研究与实践.中国中西医结合急救杂志, 2012,19(6):355-357.

［4］ 柳青, 战明侨, 吕怀刚.以团体为基础的情景模拟教学在护理教学中的应用.卫生职业教育, 2013, 31(16):106-107.

［5］ 章红萍, 吴健红.模拟演练提高护士急救综合能力的应用与效果.中国农村卫生事业管理, 2012, 32(3):256-258.

［6］ 张晓凡, 林长春, 杜贵进.对心搏骤停院前救治中值得思考的几个问题的分析.中国全科医学, 2014, 17(5):555-558.

Application of team comprehensive training in cardiopulmonary resuscitation training in pre-hospital

ZONG Yi, LIU Feng, HONG Bo. Outpatient Department, 82 Hospital of PLA,Huaian, 223100, China

Objective To analyze the research in pre-hospital cardiopulmonary resus citation training in the application of com prehensive training team.Methods CPR team comprehensive training center for our hospital emergency pre-hospital emergency team training, after training for technical operations team and team performance levels on the line hormone appraisal, changes in scores before and after training.Results The use of simulation for training people, emergency teams and technical operations team hormone levels can be significantly improved, much higher than the pre-training test results, the difference was significant, statistically significant(P＜0.05).Conclusion For the pre-hospital emergency team to improve operational capabilities, comprehensive training team of great si gnificance, which can ef fectively improve the technical abilit y to operate the emergency team, psychological and teamwork capabilities, enabling to improve its overall performance.

CPR training; Teams comprehensive drills; Pre-hospital

2014-05-15］

223100 解放军八二医院门诊部