降眼压治疗对非动脉炎性前部缺血性视神经病变眼部血流动力学的影响

秦 宏 李岩松

降眼压治疗对非动脉炎性前部缺血性视神经病变眼部血流动力学的影响

秦 宏 李岩松

目的 探讨分析临床中降眼压治疗对非动脉炎性前部缺血性视神经病变眼部血流动力学的影响。方法 90例(110只患眼)非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者为研究对象, 将其按照随机数字法分为研究组和对照组, 研究组45例(60只患眼), 对照组45例(50只患眼), 两组均给予常规的治疗, 研究组给予降眼压治疗, 而对照组不给予降眼压治疗, 观察两组眼部血流动力学的变化。结果 眼动脉、视网膜中央动脉治疗前研究组和对照组的PI、RI和PSV指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后研究组较治疗前的搏动指数(PI)、阴力指数(RI)和收缩期峰血流速度(PSV)指标有明显的改善, 且组间的数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者患者采取降眼压治疗是可行的, 能够有效的改善患者眼部血流动力状况, 值得临床中应用与推广。

非动脉炎性；缺血性视神经病变；血流动力学；降眼压；临床疗效

非动脉炎性前部缺血性视神经病变在眼科中属于常见疾病, 该病的发生与颈动脉粥样硬化和血流动力学变化以及斑块形成有着密切的联系。其中, 眼压与血压的变化均是影响眼部血流动力学的重要因素［1］。因此, 为了有效的提高该病的治疗效果。本文旨在分析降眼压治疗对非动脉炎性前部缺血性视神经病变眼部血流动力学的影响, 从而为临床中治疗该病提供判断, 具体的报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院2011年1月～2012年12月间90例(110只患眼)非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者为研究对象, 将其按照随机数字法分为研究组和对照组, 研究组45例(60只患眼), 对照组45例(50只患眼)。研究组中男23例, 女22例, 患者的年龄为44～78岁, 平均年龄为(60.2±3.7)岁。左眼30只, 右眼30只。对照组中男22例, 女23例, 患者的年龄为45～79岁, 平均年龄为(61.7±3.7)岁。左眼25只, 右眼25只。研究组和对照组的一般资料比较差异无统计学无意义(P＞0.05)。

1.2 方法 本次研究的对照组和研究组均给予常规的治疗,静脉滴注200.0 mg甲基强的松龙+300.0 mg血栓通, 1次/d,连续治疗3 d。穴位注射30.0 μg鼠神经生长因子+2.0 ml复方樟柳碱, 连续治疗10 d［2］。研究组并给予降眼压治疗, 采取噻吗心安滴眼液和布林佐胺滴眼液进行滴眼治疗, 交替使用, 3次/d。其中, 降低患者眼压在8.0 mm Hg (1 mm Hg= 0.133 kPa), 或者降低眼压程度在30.0%以上。若治疗的过程中眼压控制不理想, 给予曲伏前列素滴眼液治疗, 1次/d, 并直达理想的降眼压效果, 而对照组不给予降眼压治疗［3］。

1.3 观察指标 本次研究主要观察患者眼动脉、视网膜中央动脉的PI和RI以及PSV变化［4］。

1.4 测定方法 本次研究主要采取美国GE公司的彩色多普勒超声血流图诊断仪进行检测, 患者取仰卧位, 且闭眼检查, 并涂耦合剂进行水平扫描处理。在偏鼻侧球后壁的15.0～25.0 mm位置进行测定眼动脉血流, 在球后2.0～3.0 mm位置取样, 并在视神经低回声区中测定视网膜中央动脉血流［5］。

1.5 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行数据分析与处理, 计量资料以均数±标准差(s)表示, 采取t检验, 计数资料采用χ2检验, P＜0.05, 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后眼动脉血流动力学指标变化 治疗前研究组和对照组的PI、RI和PSV指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后研究组较治疗前的PI、RI和PSV指标有明显的改善,且组间的数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。数据的比较见表1。

2.2 治疗前后视网膜中央动脉血流动力学指标变化 治疗前研究组和对照组的PI、RI和PSV指标比较差异统计学无意义(P＞0.05)；治疗后研究组较治疗前的PI、RI和PSV指标有明显的改善, 且组间的数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。数据的比较见表2。

表1 研究组和对照组治疗前后眼动脉PI、RI和PSV指标比较(s)

表1 研究组和对照组治疗前后眼动脉PI、RI和PSV指标比较(s)

注：与治疗前相比,aP＜0.05；与对照组比较bP＜0.05

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表2 研究组和对照组治疗前后视网膜中央动脉PI、RI和PSV指标比较(s)

表2 研究组和对照组治疗前后视网膜中央动脉PI、RI和PSV指标比较(s)

注：与治疗前相比,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

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3 讨论

非动脉炎性前部缺血性视神经病变是眼科中常见疾病,其影响因素也比较多, 其中眼部血流动力学的变化是造成该病的一个重要因素［6-8］。为了有效了提高该病的临床治疗,本文对降眼压治疗是否对非动脉炎性前部缺血性视神经病变的眼部血流动力学发生改变进行探讨。

本组的数据显示, 非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者采取降眼压治疗能够有效的改善其眼部血流动力学变化, 从而较好的纠正其眼压, 提高临床治疗效果［9,10］。数据显示, 降眼压治疗对改善眼动脉、视网膜中央动脉的血流动力学指标明显。治疗后研究组较治疗前眼动脉的PI、RI和PSV指标有明显的改善, 且组间的数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。主要是由于降眼压治疗对改善视神经, 对患者眼内动脉的血管外对抗压力逐渐的减小, 从而有效的减少对动脉血流的阻力［11,12］。但是, 临床中影响患者眼部血流动力学的指标因素较多, 而本次研究主要从侧面观察其对眼部血流动力学指标的影响, 使得研究的结果可能存在一定的局限性［4,13］。数据还显示, 治疗后研究组较治疗前视网膜中央动脉的PI、RI和PSV指标有明显的改善, 且组间的数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)。降眼压治疗能够有效的提高PI和PSV值, 进一步的改善眼部的血流动力。但是, 临床中对于该病的治疗或者其他因素的影响因素对眼部的血流动力学指标报道的比较少, 从而需要大量的临床研究证实［14］。

综上所述, 非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者采取降眼压治疗是可行的, 能够有效的改善患者眼部血流动力状况, 值得临床中应用与推广。

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Effect of intraocular pressure lowering therapy on ocular hemodynamics of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy

QIN Hong, LI Yan-song. Department of Ophtalmology, Qingdao 266071, China

Objective To analyze impact of intraocular pressure(IOP) lowering therapy on ocularhemodynamics of non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy(AION).Methods Divided, 90 cases(110 affected eyes) of non-arteritic anterior is chemic optic neuropathy into study group(45 patients with 60 affected eyes) and control group(45 patients with 50 affected eyes), both groups were given conventional treatment, study group was given IOP lowering treatment, ocular hemodynamic changes were observed.Results PI, RI and PSV indicators of two groups compared with statistically insignificant difference before ophthalmic artery and central retinal artery treatment(P＞0.05).PI, RI and P SV indicators of study group significantly improved after treatment, differences were statistically significant(P＜0.05).Conclusion I t is feasible to use IOP lowering therapy on non-arteritic anterior is chemic optic neuropathy, which can effectively improve ocular hem odynamic status of patients, so it is worthy of clinical application and promotion.

Non-arteritic; Ischemic optic neuropathy; H emodynamic; Lowering intraocular pressure; Clinical effect

2014-03-17］

266071 山东省青岛市市立医院眼科(秦宏)；山东省青岛市市立医院超声科(李岩松)