浅析活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响

李梅玲

浅析活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响

李梅玲

目的 分析活跃早期人工破膜对产程进展及分娩的影响。方法 随机选取80例孕产妇, 分为观察组和参考组, 各40例。观察组于活跃早期实施人工破膜, 参考组不给予干预措施, 观察两组产妇的产程进展及分娩结果。结果 观察组活跃时间明显少于对照组(P＜0.05)。观察组与参考组比较, 产后出血发生率、自然分娩率及新生儿窒息率对比明显优于对照组(P＜0.05)。结论 产妇在活跃早期实施人工破膜,有利于加快产程, 了解胎儿情况, 提高自然分娩率, 降低剖宫产率, 效果显著。

活跃早期；人工破膜；产程进展；分娩结果

人工破膜是临床产科常用的帮助分娩的方法, 能够帮助了解产妇羊水情况, 并会在一定程度上加快产妇分娩速度,促进产程进展, 强化子宫收缩。随着剖宫产率的不断提高,对产妇及新生儿的伤害也逐渐加大, 为了保证产妇分娩的安全性, 确保母婴生命安全, 作者以80例孕产妇作为研究对象,分析活跃早期人工破膜的重要性, 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年2月本院收治的80例孕产妇, 年龄20～36岁, 平均年龄(25.4±1.2)岁；孕周38～41周, 平均孕周(40.2±0.7)周；孕产妇阴道和子宫良好；排除妊娠高血压等并发症产妇；产妇均自愿参加此次研究；按照数字随机表分为观察组和参考组, 各40例；两组产妇年龄、孕周等资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1. 2 方法 参考组分娩期间未使用干预措施。产妇在分娩期间未使用任何干预措施, 根据产妇实际情况进行自然破膜。

观察组在活跃早期使用人工破膜。产妇于人工破膜之前,排出膀胱尿液, 严格按照消毒规范, 对产妇外阴进行消毒,检查阴道情况, 明确人工破膜是否成熟, 宫口是否开大3 cm,确定胎儿的头位和胎位。若产妇情况良好, 医生可以采取破水钳和血管钳, 待宫颈收缩间隙, 伸入宫颈口进行破膜, 同时手术人员需将手放入产妇的阴道中, 控制羊水流出的速度。同时可用手推助宫颈, 并听胎心情况。密切观察产妇羊水及胎心音情况, 当发现问题时, 要立即检查阴道, 并进行处理。破膜后, 需清洁外阴, 垫上消毒会阴垫, 必要时抬高臀部, 不要坐起或站起。

1. 3 观察指标［1］观察两组产妇的产程进展、产后出血、分娩情况及新生儿窒息。

新生儿窒息情况：根据Apgar评分, 正常新生儿8～10分；轻度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分。

1. 4 统计学方法 使用SPSS20.0统计学软件, 计量资料以均数±标准差(±s)表示, 行t检验；采用χ2检验, 当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇产程情况对比 观察组活跃期间所需时间, 3～4 h为28例, 占70%；5～6 h为6例, 占15%；7～8 h为4例,占10%；8 h为2例, 占5%。参考组活跃期间所需时间, 3～4 h为12例, 占30%；5～6 h为18例, 占45%；7～8 h为6例,占15%；8 h为4例, 占10%。组间对比(χ2=5.24, P＜0.05)。

2. 2 两组产妇产后出血及分娩方式情况对比 观察组产后出血2例, 占5%；自然分娩34例, 占85%；6例剖宫产, 占15%；参考组产后出血8例, 占20%；自然分娩22例, 占55%；18例剖宫产, 占45%；组间对比(P＜0.05)。

2. 3 两组新生儿情况对比 观察组新生儿窒息情况明显少于参考组, 差异显著(P＜0.05), 详细数据见表1。

表1 两组新生儿情况对比［n (%)］

3 讨论

产妇分娩期间, 需经过3个产程。第一产程在活跃期后,宫口快速扩张, 宫缩加强, 需加强第一产程发展。在第一产程期间, 易发生胎儿宫内窘迫情况, 因此, 必须要软化宫颈,增强宫缩强度, 扩张宫口, 提高分娩效果。而产妇要想安全生产, 必须要顺利渡过3个产程［2］。在产妇活跃早期采用人工破膜, 可明显缩短产程, 降低产妇痛苦, 保留产妇一些体能, 降低产后出血发生率。通过活跃早期采取人工破膜, 能够显著增加产妇前列腺素的分泌量。实施人工破膜, 可在一定程度上增加产妇的宫颈收缩, 由于磷酸酯的刺激, 使羊水、血清中的前列腺素含量升高, 以此提高了子宫收缩能力, 促进产妇分娩。同时采用人工破膜, 可较快促进宫颈成熟, 促进宫颈扩张。宫颈成熟度影响着产妇阴道正常分娩, 人工破膜在刺激前列腺素升高时, 也会促进宫颈细胞内蛋白酶的释放含量, 以此软化宫颈, 提高宫颈成熟度扩张宫颈口［3］, 使产妇产程能够顺利渡过。而在产妇分娩期间采用人工破膜,在很大程度上促进催产素的释放, 胎头在压迫子宫颈后, 会对周围的神经丛产生刺激, 以此加强子宫收缩能力, 促进催产素的释放, 增加子宫收缩力度。另外, 在人工破膜后, 利于术者观察羊水, 降低新生儿并发症发生率。在此次研究中,观察组新生儿发生重度窒息率为0, 参考组新生儿发生重度窒息率为20%；可见, 通过人工破膜可明显降低新生儿窒息率, 确保新生儿的生命安全。同时观察组产程时间明显少于参考组, 活跃期间所需时间少于参考组(P＜0.05)。而观察组产后出血发生率为5%；自然分娩率占85%；参考组产后出血发生率为20%；自然分娩发生率为55%；组间对比(P＜0.05)。从研究结果中可以看出, 在产妇活跃早期使用人工破膜, 可明显缩短产妇产程时间, 降低产妇出血率, 减少新生儿窒息率, 效果显著。

综上所述, 产妇在活跃早期实施人工破膜, 有利于加快产程, 了解胎儿情况, 提高自然分娩率, 降低剖宫产率, 效果显著。

［1］ 付长华.缩宫素联合人工破膜对产程及分娩结局的影响.中国妇幼保健, 2013, 28(31):5247.

［2］ 周薇.人工破膜及人工破膜联合催产素静滴对产程和分娩结局的影响.中国妇幼保健, 2011, 26(31):4822.

［3］ 侯同秀.100例活跃早期人工破膜对分娩效果影响的观察.中国妇幼保健, 2009, 24(01):24.

2014-03-17］

457000 河南省濮阳市妇幼保健院