血清AFP、CEA、CA125、CA199在原发性肝癌诊断中的应用价值

吕民林

血清AFP、CEA、CA125、CA199在原发性肝癌诊断中的应用价值

吕民林

目的 探讨血清AFP、CEA、CA199和CA125联合检测在原发性肝癌诊断中的应用。方法 选择48例原发性肝癌患者、50例肝炎肝硬化患者和48例正常对照者血清AFP、CEA、CA199和CA125水平。结果 原发性肝癌组血清AFP、CEA、CA199和CA125水平分别为(168.3±48.3) g/L, (12.8±4.9) g/L, (80.5±21.0) kU/L and (111.3±23.9) kU/L 均明显高于良性肝病组和正常对照组(P＜0.05)。结论 AFP、CEA、CA199和CA125三项联合检测能够明显提高原发性肝癌诊断的敏感性, 弥补单项检测的不足。

原发性肝癌；AFP；CEA；CA125；CA199

肝癌是常见的消化道肿瘤之一, 其死亡率仅次于胃癌位居第二［1］, 其发病率在世界范围内有逐年增长的趋势［2］。在我国范围内原发性肝癌年死亡率为20.37/10万。肝癌患者进行早期的发现、诊断和治疗, 预后良好。目前进行肝癌诊断的依据就是肿瘤标志物, 肿瘤标志物是一类生化物质, 一般是由肿瘤细胞在发生和增殖过程中合成、释放, 或是由宿主对肿瘤反应产生。从患者体内提取到的血液、体液及组织中检定肿瘤标志物, 进行其定性和定量检测对于肿瘤的筛查、诊断、治疗、预后等具有重要意义。甲胎蛋白(AFP)是一种由肝脏实质细胞和卵黄囊细胞合成的糖原蛋白。正常人血清中的AFP含量较低, 肝细胞恶变后, 血清中AFP含量上升,肝炎、肝硬化患者也可见AFP的升高。AFP的含量检测对于肝细胞病变的检查具有重要意义, 但由于其对于原发性肝癌诊断的灵敏度和特异性低, 本实验拟选用癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原19-9(CA19-9)等多项指标联合应用于肝癌的诊断, 以提高诊断的正确率。

1 资料与方法

1.1 一般资.2012年5月～2013年5月在本院诊断并治疗的原发性肝癌患者48例(其中男35例, 女13例, 平均年龄51.4岁), 均经病理检查后确诊。各患者均符合中国抗癌专业委员会2001修订的原发性肝癌诊断标准［3］另有肝炎肝硬化组50例(其中男38例, 女12例, 平均年龄48.1), 正常组为经门诊健康查体身体状况为健康者48例(其中男35例,女13例, 平均年龄50.6岁)。各组对象的一般资料(年龄、性别等)经统计学处理, 差异无显著性, 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 样品的采集 实验对象均与清晨空腹静脉采血后分离血清进行检测。

1.2.2 仪器和试剂 雅培公司AXSYM型电化学发光免疫分析仪及配套试剂盒进行各项指标检测。所有操作均严格按照仪器操作规程进行。

1.2.3 检测项目的正常参考值范围 AF.20 g /L, CE.5 g /L, CA12.35kU/L, CA19.37 kU/L。检查结果超出正常参考值范围上限即为阳性。

1.3 统计学方法 应用SPSS13.0统计学软件进行数据处理,数据均以( x-±s)表示, 各组间比较采用t检验。

2 结果

原发性肝癌组AFP、CEA、CA125、CA199四项检测值分别为(168.3±48.3) g/L、(12.8±4.9) g/L、(80.5±21.0) kU/L、(111.3±23.9) kU/L。肝良性病变组AFP、CEA、CA125、CA199四项检测值分别为(67.3±23.9) g/L、(3.6±1.4) g/L、(12.8±2.6) kU/L、(26.8±3.2) kU/L。正常组AFP、CEA、CA125、CA199四项检测值分别为(13.8±3.8) g/L、(1.9±0.4) g/L、(9.1±1.3) kU/L、(7.2±1.3) kU/L。良性病变组及正常组与原发性肝癌组比较, 差异有统计学意义(P均＜0.05)。

各组血清AFP、CEA、CA125、CA199单项及联检阳性数比较见表1。

表1 各组血清AFP、CEA、CA125、CA199单项及联检阳性数比较

3 讨论

目前应用较为广泛的肝癌的血清标志物为AFP, AFP可应用于原发性肝癌的早期诊断, 一般认为AF.400 g/L时即可确诊为原发性肝癌, 但灵敏度及特异性较低, 约有40%的原发性肝癌患者初期的AFP值升高不明显即检查呈阴性［4］,对于进展期的原发性肝癌的AFP值检出率为15%～20%［5］,可能是由于肿瘤体积较小导致的［6］。且有报道［7］称肿瘤体积＜3 cm3的原发性肝癌患者的AFP含量升高率明显低于肿瘤体积＞3 cm3的患者, 造成的假阴性现象会贻误患者病情。文献报道, 显示虽然CEA在肿瘤早期诊断中结果并不理想,但在鉴别原发性肝癌和肠胃转移性肝癌具有显著特点［8］,且近年来有研究显示CA125和CA199在肝癌诊断中有重要意义［9］。

一般采用以上几种标志物进行联合检测提高原发性肝癌的早期诊断的准确率, 即AFP、CEA、CA125、CA199联合检测。血清AFP、CEA、CA199和CA125联合检测对原发性肝癌的诊断价值且其敏感性和准确性明显优于单一检测(P＜0.05)［10］。四项指标联合检测能显著提高原发性肝癌的检测的准确率, 弥补单项检测的不足, 提高早期发现疾病的可能性, 便于患者及时进行对症治疗, 提高存活率, 值得在临床上进行推广。

［1］ 阮静文.血清AFP、CA199和CA125联合检测在原发性肝癌诊断中的应用.中国高等医学教育.2010(09):140.144.

［2］ 冯春颜, 魏建伟, 罗裕旋, 等.多项指标联合检测在原发性肝癌诊断中的应用.热带医学杂志.2009, 9(7):777-779.

［3］ 杨秉辉, 夏景林. 原发性肝癌的临床诊断与分期标准. 肿瘤防治研究.2002.29(1): 83-83.

［4］ SharmaMP, IrshadM, Verma N. Serum alphafeto proteinin amoebic liver abscess.Indian J.Med Res.1989(90):127-130.

［5］ Che DS, Sung JL, Shen JC, et al.Serum alphafeto protein in the early stage of human hepatocellular carcinomaGastroenterology.1984, 86(1):1404.

［6］ 黄宏思, 黄卫彤, 何延专.血清AFP、CA125、CA199、CEA联检对原发性肝癌的诊断价值.右江民族医学院学报.2006.28(5):759-760.

［7］ 王果, 熊福水, 廖燕平.CA19 -9和CEA联合检测在消化系统恶性肿瘤诊断中的价值.实用医学杂志.1998.14(12):878.

［8］ Shix, lZhouY, Xia L. Clinicale valuation of several tumor markers in the diagnosis of primary hepatic cancer.中华肿瘤杂志.1998.20(6):4371.

［9］ 颜登国, 区庆嘉.联合检测血AFP、CA-199和CA -125对原发性肝癌的诊断意义.实用肿瘤学杂志.2001.15(1):17.

［10］ 吴斌, 李彩东.血清AFP、CEA、CA199和β_2-MG联合检测在肝癌诊断中的应用.国际检验医学杂志.2011,32(06):704-705.

Diagnostic value of combined determination of serum AFP, CEA, CA125, CA199 levels in patients with primary liver cancer

LV Min-lin.
Laboratory of People's Hospital, Haiyan.265100, China

Objective To explore the clinical value of combined detection of alpha-fetoprotein(AFP), carcinoembryonic antigen(CEA), CA125, CA199 in diagnose primary liver cancer. Methods Collecting the serum samples fro.48 primary hepatic cancer patients .50 benign liver disease patients an.48 healthy people, the serum levels of AFP, CEA, CA125, CA199 were measured by chemiluminescence. Results The levels of AFP, CEA, CA125, CA199 were (168.3±48.3) g/L, (12.8±4.9) g/L, (80.5±21.0) kU/L and (111.3±23.9) kU/L in primary liver cancer patients respectively, it was significantly higher than that in beingn liver disease patients and healthy people. Conclusion Combined detection of AFP, CEA, CA125, CA199 is useful in the diagnose of primary liver cancer.

Primary liver cancer; AFP; CEA; CA125; CA199

265100 山东省海阳市人民医院检验科